卵巢肿瘤因“龄”而治

　　女性有两个卵巢，位于子宫的两侧，盆腔的深处。青春期卵泡开始发育，分泌雌激素、孕激素及雄激素，并逐渐成熟而排卵，发挥内分泌及生殖功能。小小的卵巢可不一般，虽然被隐藏在盆腔深处，但在女性的一生中都可以兴风作浪，形成大小不等、囊实不一、良恶不清的卵巢肿瘤，影响女性的健康。

 

　　一、年轻的女孩易得卵巢生殖细胞肿瘤

 

　　女性卵巢位于盆腔深处，肿瘤早期难以发现。大约70％的卵巢癌患者发现时已为晚期，腹胀、腹块伴腹水。理想的肿瘤细胞减灭术+化疗是标准的卵巢癌治疗模式。所谓理想的肿瘤细胞减灭术就是切除所有肉眼可见的病灶或者残留病灶<1cm，术后辅助化疗。

 

　　卵巢生殖细胞肿瘤起源于原始的生殖细胞，约占卵巢肿瘤的20％~40％。最为常见的是良性成熟畸胎瘤，肿瘤内多含有皮脂、毛发，也有牙齿、骨骼等组织，极少数可为恶性。往往因“阵发性腹痛”就诊，年龄越小恶性的可能性越大。对于上学阶段的女孩，家长需特别注意孩子腹痛的性状，除了考虑急性肠胃炎、阑尾炎以外，需到妇科除外卵巢肿瘤扭转的可能。家长们特别注意青春期前女孩，躺平后腹部如果有异常隆起，摸过去似乎有肿块者，需要到妇科就诊，除外卵巢肿瘤，以免肿瘤扭转坏死需要切除一侧卵巢。如果事先检查发现只要手术剥除肿瘤即可，可以保留正常的卵巢组织。因卵巢畸胎瘤有10％可同时发生在双侧，如一侧扭转坏死，另一侧剥除肿瘤，留下的卵巢组织变少会影响卵巢功能。因此，检查发现卵巢畸胎瘤建议尽早手术治疗。

 

　　二、年老妇女慎防卵巢癌

 

　　中老年妇女得了卵巢肿瘤，需要注意良恶性的鉴别。组织学上往往是上皮性肿瘤，占到卵巢肿瘤的50％~70％，占到卵巢恶性肿瘤的85％~90％。近70％发现时已经是晚期，有高达70％的复发率，大约70％的死亡率。晚期患者5年的存活率徘徊在30％左右。

 

　　那么有哪些高危因素呢?

 

　　目前来说，可能与下列因素有关：生育晚，生育少，不生育，绝经晚，不排卵，家族遗传性卵巢癌基因携带者等等。那么有哪些表现呢?由于卵巢深藏不露，早期难以觉察，偶然可通过B超体检发现或因其他手术发现卵巢表面结节而确诊。

 

　　因此，育龄妇女或绝经后妇女出现腹胀、食欲下降或体重下降，甚至腹部自己摸到包块，需要尽快到妇科就诊。大约半数患者会就诊消化科，以为消化不良而耽误病情。建议绝经后女性定期检查B超，如发现卵巢增大需注意鉴别。

 

　　三、“驻颜有术”需警惕卵巢功能性肿瘤

 

　　卵巢既能分泌雌激素，也能分泌雄激素。来源于原始性腺中的性索及间质细胞也可能形成肿瘤分泌过多的雌激素或雄激素，使得小女孩“性早熟”，使得老年女性重现“月经”，使得生育年龄女性月经紊乱、皮肤变得光润有弹性。因此，当你出现与常态同龄人不同状态时，需要妇科就诊排除卵巢性索间质肿瘤的可能。该类型约占到卵巢肿瘤的5％左右。

 

　　总之，卵巢肿瘤可发生在女性的任何年龄，希望妈妈们注意女孩的健康成长，也希望育龄妇女们能定期检查身体，绝经后女性更为长寿安康。