异常子宫出血也就是通常皇者就诊到妇科门诊说的月经不调,定义指的是来源于宫腔的出血,与正常月经周期、规律性、经期长度、周期、频率、经量等其中任何一项不符的出血。异常子宫出血的病因通常包括以下9条,也就是常说的PALM-COEIN原则。
PALM就是4项来源于子宫结构性的病因,COEIN也就是5项来自子宫非结构性的原因,首先介绍一下来源于子宫结构性的病因:
1、是P也就是Polyp,子宫内膜息肉或者是宫颈息肉,对于这一类患者可以考虑进行宫腔镜下的检查以及息肉的切除。
2、A 指的是子宫腺肌症,这类患者通常表现为痛经、经量增多,子宫腺肌症目前没有可以根治的药物,没有生育要求的患者可以考虑进行全子宫切除术。
3、L指的是子宫肌瘤,子宫肌瘤可以导致患者出现月经量过多,经期延长,继发贫血,那么如果患者出现了月经量过多导致的贫血,可以考虑进行腹腔镜或者是开腹下的肌瘤剥除术。
4、M指的是恶变,可以是来源于内膜的,例如内膜癌也可以是子宫肉瘤,患者也可以表现为阴道不规则的流血。
非结构性的病因,也就是COEIN,包括以下5条原因:
1、C 指的是凝血障碍性的疾病,患者可能是需要到内科就诊,明确自己是否有凝血功能的障碍,对症进行治疗。
2、排卵障碍 ovulatory dysfunction,患者可能需要口服避孕药3~6个周期,进行激素的水平的调整。
3、E 指的是子宫内膜不典型增生或者是不伴有不典型的增生,也需要进行宫腔镜下的检查。
4、I指的是医源性的因素,可能是由于服用了激素类的药物以及其他原因导致的出血。
5、最后一条是N 指的是目前没有明确分类的或者是意义不明的子宫出血。