子宫内膜癌新的分子分型以及临床的检测方法

既往的子宫内膜癌按照雌激素是否具有依赖性，分为一型和二型，一型指的是雌激素依赖的子宫内膜癌，通常好发于较为年轻的伴有高危因素，例如肥胖、高血压病、糖尿病的患者，二型内膜癌是非雌激素依赖型的，通常好发于年老体弱的女性患者。近年来也有一些研究提出可以将子宫内膜癌按照分子特征分为4型，包括POLE(突变型) MSI(微卫星不稳定型) Copy number low(低拷贝型)和 Copy number high(高拷贝型)。

1、POLE指的是核酸外切酶突变的一种类型，该类型具有POLE基因的位点突变，比较好发的比较高发的两个热点突变是 P286R和V411L两个热点，对于POLE类型的患者，临床可以通过进行POLE基因的测序来进行分类，该类患者通常是属于超突变组，也就是在肿瘤病灶内有较多的淋巴细胞浸润，这类患者通常免疫治疗以及靶向治疗的效果是较好的。

2、也就是微卫星不稳定的类型，这类患者也称为高突变组。肿瘤的突变负荷介于POLE组和Copy number high之间，对于MSI类型在临床上可以通过对病灶组织进行错配修复基因免疫组化检测来进行判定。

3、另外两类是CNL和CNH，对于CNH也就是高拷贝数的类型，在临床上可以通过进行免疫组化P53基因检测来进行判定，通常CNH组具有P53基因的突变，该类型是愈后最差的类型。

4、最后一种分类也就是copy number low 低拷贝数类型，这一类也称为非特异性的类型。愈后介于POLE组和 copy number high 组之间，不具有特定的分子特征特点，该类患者可以考虑进行常规的手术治疗，结合放化疗的方法。