宫颈癌的晚期治疗是以放疗为主辅以化疗、靶向治疗、免疫治疗等,放疗可以起到减瘤的作用,也可以对转移病灶进行局部的控制,宫颈癌的放疗主要包括腔内的后装放疗和盆腔外照射放疗。
盆腔外照射主要是针对子宫宫旁组织和盆腔淋巴结进行覆罩,腔内放疗主要是针对阴道,宫颈和宫旁组织进行大剂量的照射。盆腔外照射主要是采用三维适形放疗和调强放疗的方法,腔内放疗主要是采用高剂量率腔内照射或者是组织间插放疗。
两种放疗如果能够合理的结合,可以使局部病灶组织的剂量分布更加符合肿瘤的生物学行为特点,达到更好的效果。
另外晚期的患者也可以考虑使用放化疗同期的这种结合的方法,化疗主要可以考虑静脉化疗,也可以遵医嘱进行动脉的局部化疗,一般以静脉化疗为主,主要是以铂类为基础,加上紫杉醇,拓扑替康等药物,化疗通常是间隔21天为一个周期,另外对于晚期的宫颈癌,也可以考虑使用靶向治疗结合放化疗的方法,靶向治疗以贝伐珠单抗为例。同时近期有研究提示,PD-1/PD-L1这种免疫检查点抑制剂也可能适用于部分宫颈癌的患者。