妇科急腹症比较常见的原因包括异位妊娠破裂,黄体破裂,卵巢囊肿蒂扭转等等,首先是异位妊娠破裂,异位妊娠指的是输卵管内妊娠囊破裂导致的出血,患者通常有停经,腹痛,阴道流血的病史,也有些患者的月经史不明确,需要仔细的对患者月经史进行核实,不仅要核实末次月经,还要核实前次月经。
另外血尿HCG是必查的项目,如果血HCG呈阳性,b超内又未见到宫内明确的妊娠囊,附件有可疑的不均质回声包块,需要警惕是否合并了异位妊娠,异位妊娠的破裂可能导致患者出现急性的腹痛,表现为腹肌紧张,腹部的压痛、反跳痛,并且可能因为有内出血而导致失血性休克,低血压心率增快等表现。
另外卵巢囊肿蒂扭转也可以表现为突然的体位改变后的疼痛,患者通常HCG是阴性的,体位改变后疼痛可以加重或者缓解。
还有急腹症是由于黄体破裂导致的,多发生于剧烈运动之后或者是性生活之后,前两种情况异位妊娠或者是卵巢囊肿蒂扭转一经发现应该立刻进行腹腔镜下的探查。
黄体破裂患者如果出血较少,生命体征平稳,血色素没有进行性的下降,也可以选择保守性的遵医嘱进行对症抗炎补液,输血等治疗,如果患者出现明显的内出血或者是有生命体征不平稳,血色素进行下降,也需要进行腹腔镜下的探查,以及对症止血治疗。