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腹主动脉瘤是一种严重威胁生命的血管疾病,一旦破裂死亡率可以高达80%。这种疾病大多和动脉硬化有关,所以随着人口老龄化,近年来患者逐渐增多。
脑动脉瘤患者半数以上合并原发性高血压,高血压跟动脉瘤的发生、发展和破裂密切相关。最新的《重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识》,患者手术前应该将收缩压控制在140~160mmHg之间,血压过高会增加动脉瘤再出血风险,血压过低则可能导致脑灌注不足进而形成缺血性脑损害;手术后,要根据患者的基础血压进行个性化调控,可通过扩容使患者血压高于基础血
当代血管外科对腹主动脉瘤的治疗,大多已经采用腔内技术,这种技术无需开腹,只要在双侧大腿根切开或者穿刺股动脉,经股动脉送入覆膜支架就可以将动脉瘤隔离开。
人体的主动脉是从心脏发出的最粗的主干动脉,其首先向着右前上方行走,到达第二肋软骨右侧发出头臂干动脉后移行为弓部,弓部从胸骨后方向着左后方转移。
近期收治一例外地神经介入治疗术后的患者,治疗后过了一段时间出现右侧腹股沟区包块,于是3个月前到一个三甲医院求治,经微创手术植入覆膜支架两枚。
上午9点多,患者诉腹痛加重,心率增快,血压无明显下降,但急查血色素较前降低1克。考虑出血在加重,应当尽快手术,但核酸检测要等到下午才能出结果,我们立即开放多路静脉,快速补液,同时做术前准备。
腔内治疗因其微创、安全、操作门槛低,目前已经成为腹主动脉瘤的一种首选治疗方法。
腹主动脉瘤是指腹主动脉的局限性扩张,超过正常口径1.5倍,这是老年社会里比较常见的一种疾病,在65岁以上男性人群中发病率为1%-2%。
腹主动脉瘤的患者大多是70岁以上的老人,男性多见,但平时是没有症状的,有些人是通过查体发现的,有些是自己卧床时摸到腹部有个搏动性的包块。
主动脉弓部动脉瘤约占胸主动脉动脉瘤的15%1,由于近端锚定区解剖复杂,腔内治疗多需重建弓部分支动脉,较其他类型的胸主动脉瘤存在一定的技术难度。
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