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先天泪道狭窄通常发生在出生3~12周后,表现为一眼溢泪,两眼受累者少见(溢泪是指流过睑缘至面颊部持续流泪).先天性泪道狭窄与因滴硝酸银或细菌感染所导致的新生儿结膜炎的不同点是前者起病较晚,且缺乏脓性分泌物.患有慢性泪囊感染、严重或慢性结膜炎引起的泪道炎性阻塞.其它阻塞的原因还包括鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、粘液息肉、下鼻甲肥大或残留先天性泪道狭窄.鼻部和面部骨折也可能导致机械阻塞.长期的阻塞通常会导致泪囊感染(泪囊炎).压迫泪囊部往往会造成大量粘液或脓液自流自泪点反流.我们所说的泪道疾病,就是由于炎症或狭窄,外伤导致泪液阻塞,无法正常进入鼻腔而导致流泪并引发一系列病理改变
泪道冲洗是泪道检查的一种方法,具体是检查泪道是否有分泌物
因为大多数婴儿泪道堵塞是由于婴儿太小,鼻泪管相对狭窄,一般随着年龄的增长,堵塞可以自行缓解。
新生儿泪道堵塞,大多是因为鼻泪管堵塞造成,通常新生儿鼻泪管的出口处都有膜状物封闭,大多数新生儿出生以后,膜状物就会退化,泪道开始通畅。
为了缩短病程,可以进行泪囊区的规律按摩,一般是用手指在泪囊区进行轻轻的上下推动,每天约3-4次,每次5-6下,通过这种方式可以促进泪道的发育,恢复泪道的通畅,如果存在局部的炎症,比如出现局部的脓性分泌物,可以选择抗生素滴眼液,比如妥布霉素滴眼液点眼,每天3-4次。
泪道堵塞有先天性的和获得性的两种类型,先天性的最多见的是小孩出生以后,鼻泪管没有完全管道化,产生的泪液就流不到鼻腔;后天获得性的原因,主要是炎症,慢性的结膜炎、沙眼,可以炎症沿着结膜的上皮细胞一直延续到泪小管,泪总管、鼻泪管,可以引起泪道的狭窄和阻塞。第三个原因是外伤,比如鼻骨的骨折,直接可以把鼻泪管,骨性的鼻泪管就破坏,泪道的流出途径肯定是受阻了。
泪道阻塞的原因,主要有以下几个方面,首先有先天的因素,可以见到泪小点先天的闭锁,而导致的泪道阻塞,另外可以因为有炎症而引起的泪道阻塞,比如内到中有睫毛,或者其他的异物,有真菌等而引起泪道阻塞,外伤也是一个非常常见的原因,因为外伤眼部的外伤导致泪小管的断裂,而引起的泪道阻塞,另外还有肿瘤方面的因素,肿瘤压迫导致泪道阻塞,泪道阻塞的原因,概括起来就是有先天的因素,眼局部炎症泪道的异物,泪道外伤以及肿瘤引起泪道阻塞。
泪道堵塞手术根据不一样的医院,手术费也不一样,泪道堵塞手术在大部分的医院比较成熟,如果要做类似手术,可以选择稍微好一点的医院,比如专门治疗眼睛疾患的眼科医院,或者大型医院里边比较正规的眼科进行手术,一般花费大概几千到几万元不等,可以根据不一样的收入水平选择不一样的医院来治疗。不要盲目选择,可以通过专家咨询来进行评估,然后选择在哪家医疗机构进行治疗。
按摩泪囊区的目的主要是帮助孩子疏通泪道,打开阻碍泪道的一层膜组织,这层膜组织是先天发育形成的,很多孩子会在半岁左右打开,帮助孩子按摩,能够加速它打开,避免发生泪囊炎。如果有泪囊炎,黄色的眼屎会比较多,需要使用抗菌类的药物,比如妥布霉素眼药水进行相应的抗炎处理,抗炎处理之后仍然需要进行按摩才可以。6个月的时候如果按摩没有效果,可以考虑进行泪道冲洗和泪道探通术帮助孩子打通泪道。
导致泪点上皮粘膜组织肥厚、增生、闭塞、泪管狭窄或阻塞,临床上更常见,继发于泪囊炎,包括泪管与泪囊连接,主要原因是异物、结石、息肉阻塞或慢性炎症、沙眼泪管粘膜肿胀增生和疤痕。
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