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十二指肠溃疡穿孔修补术后护理中应注意以下三点。
对于胃溃疡病所导致的穿孔,也应该积极地选择手术治疗,进行穿孔的修补。而查体的时候会有明显的腹肌紧张,呈板样强直,严重的也容易出现血压下降、心率增快,表现为感染性休克。胃溃疡穿孔的患者会有突发的上腹部疼痛,也会伴有恶心、呕吐以及发热。必要时,还需要进行胃大部分切除。
胃溃疡急性穿孔的患者,需要进行及时的治疗,避免病情的延误。如果患者在内科治疗6~8小时后,病情无好转甚至会加重,则应及时进行手术治疗。
胃溃疡穿孔手术一般在前五天内不能吃或喝,一般拔出胃管后可以先进少量水,然后吃一些米汁,慢慢过渡到一些半流质饮食,如鸡蛋糕、烂面等。
发生急性穿孔时,典型的临床表现为突发剧烈刀割样的腹痛,从上腹部迅速蔓延至全腹,伴或不伴恶心、呕吐、呕血及黑便。
胃溃疡急性穿孔的早期症状通常在穿孔前几天左右腹痛加重。此外,一些以前的抑酸药物很难控制,因此往往表明疾病可能会逐渐进展或发展为穿孔。此外,还应注意,一旦确诊溃疡病,应积极治疗和随访,防止并发症。
胃十二指肠溃疡穿孔的症状胃十二指肠溃疡穿孔以后,胃肠内容物会深入腹膜,实际上是出现了激发性的化学性腹膜炎,8个小时以后,因为多菌种细菌的繁殖化脓产生了一些毒素可以形成细菌性的腹膜炎,腹膜炎形成以后就会反馈。
耳穿孔如果是外伤引起的,比如说打了一下耳光或者掏耳朵的时候不小心掏破了,甚至有的说坐飞机或者潜水的时候,压力大,甚至有些人擤鼻涕。
发生鼓膜穿孔时,可以多食用新鲜的蔬菜、水果,因为富含有多种维生素有利于黏膜的愈合,减少进食鱼、虾等海鲜类食物,因为这种食物中含有部分物质会影响凝血功能,从而抑制伤口的增长,有些时候也可能会加重感染的情况。对于外伤性的鼓膜穿孔,应该注意保持外耳道的清洁干燥,预防发生感染,避免使用滴耳液或任何液体滴耳,避免用力擤鼻和预防感冒,多数情况会在3-4周逐渐愈合。对于炎症感染引起的鼓膜穿孔,应该及时应用非耳毒性的抗生素控制感染,同时促进中耳的通气引流,多数情况下在感染控制后穿孔能够逐渐愈合。
在药物治疗中,引流通畅的人主要是局部用药。抗生素可在急性发作时全身使用。有条件的患者可在用药前进行脓液细菌培养和药物敏感性实验。局部用药一般为氧氟沙星滴眼液,或3%-4%硼酸甘油,对慢性、长期不愈的患者,可进行手术治疗。如果是非急性炎症期化脓性中耳炎或化脓性胆脂瘤患者,中耳炎引起的鼓膜穿孔可进行鼓室成形术。治疗慢性化脓性中耳炎的原则是控制感染,通畅引流,清除病灶,恢复听力,消除病因。
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