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链球菌感染指标:咽拭子培养阳性率为20%~25%;抗链球菌溶血素“0”(ASO)滴度超过1: 400为阳性,抗DNA酶-B阳性率在80%以上,两者联合阳性率可提高到90%。以上检查只能证实病人在近期内有GAS感染。
前驱症状:在典型症状出现前1~6周,常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道A组链球菌(GAS)感染表现,如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等。半数病人的前驱症状轻微或短暂。
风湿热主要病变发生于结缔组织的胶原纤维,全身各器官可受累,但以心脏、血管及浆膜等处的故变最为明显。
风湿热(RF)是一种因A组链球菌(GAS)感染咽部引起的迟发性、非化脓性全身性结缔组织炎症性疾病。
肾虚脾湿热是中医的一种明显疾病。在这种情况下,在采取积极治疗之前,应进行辩证治疗。肾虚容易导致脾虚和脾湿热,因为肾脏和脾脏本身会相互影响和联系。
风湿热患者的日常注意事项及预后: 1.注意事项: (1)风湿热活动期必须卧床休息。在饮食调节方面,食用清淡易消化之物,慎用辛辣油腻之品。绿豆性凉,煮粥或煮汤有清热解毒、利尿的作用,适宜多食用冬瓜、大麦、芹菜等食物。 (2)在日常生活方面,居室宜清爽通风,切忌汗出当风。发热、关节肿痛者忌热敷、艾灸;鼓励热盛伤津而口渴者多饮水。正当邪实正虚之际,宜静不宜动,应卧床休
风湿热的预防: 1.初发预防(一级预防):是指儿童(包括4岁以上的儿童)、青年、成人,有发热、咽喉痛拟诊上呼吸道链球菌感染者,为避免其诱发RF,给予青霉素或其他有效抗生素治疗。青霉素过敏者,可选用磺胶类、头抱菌素、红霉素、阿奇霉素,疗程亦为5天。 2.再发预防(二级预防):是指对有风湿热史或己患风湿性心脏病者持续应用有效抗生素,避免GAS侵入而诱发风湿热再发。复发多于
风湿热的西医治疗: 治疗原则包括如下四方面:去除病因,消灭链球菌感染灶;抗风湿治疗,迅速控制临床症状;治疗并发症和合并症,改善预后;实施个别化处理原则。 1一般治疗:适当休息,避免劳累和受剌激。 2.抗生素应用:目的是消除咽部链球菌感染,避免RF反复发作。迄今为止,青霉素仍被公认为是杀灭链球菌最有效的药物。如青霉素过敏,可改用头抱菌素类或红霉素族抗生素和阿奇霉素
风湿热的中医辨证论治三: 痰瘀热痹证 主要证候:关节肿胀刺痛,肌肤发热,经久不愈;或关节变形,活动不利;或皮下结节,红斑色紫黯,舌质黯,有齿痕,苔白厚或黄白相间而黏腻,脉多弦滑数。 治法:化痰清热,祛瘀通络。 方药:痰瘀痹痛汤加减。桂枝,获苓,制南星,浙贝母,当归,炮山甲,地鳖虫,片姜黄,马鞭草,忍冬藤,鹿衔草。诸药合用,祛痰化瘀,清热通络。加减:若湿重,加
风湿热的中医辨证论治二: 3.寒湿热痹证 主要证候:体内蕴热,复感风寒湿邪,致热痹兼夹寒湿,关节局部红肿热痛,兼见恶风畏冷,得温则舒,关节晨僵、活动后减轻;舌质 红、苔白或黄白相间,脉弦紧或滑数。 治法:化湿清热,祛风散寒。 方药:桂枝芍药知母汤合麻杏薏甘草汤化裁。桂枝,炮附子,麻黄,防风,杏仁,白术,薏苡仁,白芍,知母,鸡血藤,忍冬藤。全方共奏化湿清热,祛风
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