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参附汤加味:人参15g 熟附子15g 山萸肉20g 牡蛎30g 黑锡丹3g(送服)注:肾为先天之本,内藏真阴真阳,为人体阴阳之本源。心阳虚损每因肾阳亏虚所致。心阳气虚,故心悸不宁,烦躁难安。肾不纳气,则呼吸困难,气不接续,张口抬肩,鼻翼煽动。面色发绀,脉微欲绝,额汗不止,为阳气欲脱之危候。
葶苈大枣汤加味:葶苈子12g 大枣7枚 蒲公英30g 银花30g 连翘10g 鲜芦根30g 生甘草6g 桔梗10g 桃仁10g 黄芩10g 知母10g 贝母9g注:热毒壅肺,蕴结肺络,故咳逆喘满,胸闷胸痛。咳吐痰浊,其味腥臭,表示热结生痈,其脓已成。但热不寒,热势增重,口干咽燥,但不甚渴,脉象滑数,预示表症已罢,热入血分,毒热壅盛。葶苈子苦寒滑利,能泻肺热,清逐痰浊,消除肺痈;大枣调和药性以制葶苈之猛,使其发挥泻逐之力而不伤正;连翘、银花、蒲公英、知母、黄芩、桔梗、贝母、鲜芦根、甘草清热解毒,消痈排脓;桃仁化瘀消结、活血解毒,助诸药清肺排脓之力。
金匮肾气丸为主方:熟地15g,山药15g,丹皮10g,泽泻10g,茯苓10g,肉桂6g,黄芪15g,党参15g,五味子10g,炮附片8g,核桃肉15g,补骨脂10g,山萸肉10g注:肾虚摄控无权,下元亏虛,气难纳敛,故呼多吸少,气不接续。肾病日久,虚不纳气,故喘促日久不愈,形体消瘦,精神疲惫。自汗尿频,动则喘甚,面青肢冷,舌淡脉弱皆肾阳衰微之征。
咳血方加味:青黛10g(布包) 瓜蒌仁15g 栀子10g 前胡10g 诃子肉10g 海浮石10g 桑白皮10g 生地15g 川楝子10g 鲜茅根30g注:肝郁化火,肝火上升扰肺,肺失肃清,气火上逆于喉,故咳嗽、面赤、喉干,痰质稠浓不易咯出。肝气郁而化火,横逆灼肺冲胁,故胁痛。肝火引动心火,心火动则心烦口渴、舌质绛红。青黛、栀子泻肝清热凉血,兼清心肺之火;瓜蒌仁,前胡,海浮石润肺清燥,化痰止咳;诃子收敛肺气以止咳;桑白皮泻肺火,降肺气以清肺止咳;川楝子理气以止胁痛;生地,鲜茅根清热凉血。全方有清热凉肝,清肺泻火、滋阴润燥,化痰止咳之力。
猪苓汤加味:猪苓12g 法半夏10g 海蛤壳粉15g 黄连6g 黄柏10g 败酱草15g 双花20g 栀子10g 赤芍药10g注:痰火内蕴,扰动精舍,故遗精频作。痰火郁结中焦,故胸脘闷胀,口苦痰多。痰火互结于下焦,故小便热赤,阴部胀作。痰火内蕴,故苔黄,脉滑数。猪苓利湿,法半夏化痰;黄连,黄柏,栀子清热泻火;海蛤粉清火豁痰;双花,败酱草,赤芍清热解毒、开郁化瘀。
补中益气汤加味:党参13g 黄芪15g 升麻6g 柴胡9g 甘草6g 白术10g 陈皮8g 苡仁30g 当归10g 山药15g 茯苓20g 炒谷芽8g 炒麦芽8g 砂仁5g 泽泻10g 大枣5枚 鸡内金6g注:患病日久,脾虚气弱,或治疗中苦寒过量,致使脾阳受损,清阳不升,水湿聚留,故倦怠乏力、头晕头重、食欲减退、大便溏稀。中土既虚,虚火上承,湿热下注,故口腔、咽喉溃烂、外阴溃疡不敛、身体低热缠绵不退。脾阳亏虚,阴湿内盛,故舌淡苔白,边有齿痕,小便清长,双足不温,疡面久不收口。
牵正散加味:白附子10g 白僵蚕10g 全蝎6g 炙黄芪15g 姜半夏9g 防风10g 胆南星9g 石菖蒲10g 白芥子6g注:此症由风痰上扰,阻痹经络引起一侧面神经麻痹,以致口眼歪斜。
石膏知母加参汤加味:生石膏30g 知母15g 党参15g 甘草10g 粳米60g 西瓜翠衣50g注:暑热之邪燔灼阳明,故病之初起即见身热炽盛、恶热心烦。暑热之邪上蒸,故头痛头晕,面部红赤。暑为热邪,暑热内蒸,迫津外出,故烦躁多汗,呼吸气粗。上方即白虎汤加党参,西瓜翠衣。白虎汤清泄阳明气分之热。党参益气生津。西瓜为天生白虎汤,西瓜翠衣有清热涤暑之能。
干姜12g 茯苓30g 甘草30g 生白术30g 半夏12g 白芍12g二诊:6月17日。4剂后大便通畅,腰冷及五心烦热减轻,但腹中雷鸣,小腹冷胀疼痛难忍,月经又临。舌质红、苔薄白,脉细无力。药后得效,虚阳有所摄纳,内寒真象毕露,拟大剂温肝暖胃、补养气血之剂为治。吴茱萸10g 桂枝10g 当归10g 白芍18g 川芎10g 丹皮6g 潞党参10g 阿胶(烊化)10g 麦门冬10g 法夏10g 生姜10g 紫石英(先煎)18g 甘草6g,4剂。
甘麦大枣汤加味:浮小麦60g 粉甘草20g 大枣15g 细生地15g 麦冬15g 白芍15g 柏子仁10g 五味子10g注:癔病属中医“脏躁"范围。由于心脾受亏、营血暗耗,津血不足,脾因统血失源而气不能自主,因之躁急。
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