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宫外孕指受精卵受某些因素的影响,在子宫腔以外的部位着床发育。由于宫外孕的发生位置以及孕囊大小不同,所以出现腹痛的时间也不尽相同。 在宫外孕早期,一般无明显的疼痛感。
宫角妊娠、宫颈妊娠由于孕囊所处位置血供丰富,肌纤维弹性良好,可以耐受妊娠胚胎囊增大,发生腹痛的时间延长,甚至不出现腹痛症状。
在早孕期停经4-8周内,血HCG在正常孕妇表现为每3天上升至少66%,这种血HCG快速增长的模式被称为HCG翻倍。
早期在宫外孕尚未破裂前,由于胚胎增大导致宫外器官肌纤维拉伸,也可出现一侧下腹部隐痛,但该症状没有特征性,不能与早孕期正常子宫收缩或者先兆流产腹痛相鉴别。
宫外孕阴道流血量多少与宫外孕是否破裂等严重程度并不具有直接相关性。
宫外孕采取中药、米非司酮、甲氨蝶呤等药物保守治疗后,血HCG可以缓慢下降至安全范围,但是附件包块的消除比血HCG下降的速度要慢,往往在血HCG下降至正常非孕水平。
正常情况下,月经干净后3-7天之内为放节育环的时间,此时子宫内膜薄,上环手术中出血较少。
女性宫外孕采取保守治疗,即用药物杀死胚胎后慢慢吸收,一般短者需1-2周,长者需3-4周。
怀孕早期难以判别是否宫外孕,通常情况下怀孕40天左右血HCG达到2000U/L以上,B超检查应该在宫腔内看到胎囊,即可排除宫外孕。宫外孕又称异位妊娠,一般怀孕8周以内无腹痛、阴道出血等现象,基本上可排除宫外孕。但宫外孕确诊,需进行超声检查。
宫外孕手术多数患者完全恢复需1-3个月,但根据患者的术前情况、手术方式,以及是否出现合并症等,恢复时间可能有所差异。
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