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腰椎间盘突出症的主要原因是长期弯腰、负重疲劳、怀孕和创伤。椎间盘主要由中间髓核和外纤维软骨环以及上下板组成。随着年龄的增长,或反复刺激,外周纤维环的含水量降低,或脆性增加,纤维环破裂,髓核突出压迫神经引起的症状,椎间盘突出压迫神经根,使缺血血液回流不良,会加重神经根疼痛的症状。纤维环破裂后,化学刺激也会引起神经根疼痛。
腰椎间盘突出症主要的病因就是长时间弯腰负重劳累、怀孕、外伤都是主要的原因。
腰椎间盘突出是骨科在门诊最常见的疾病之一,腰椎间盘突出主要症状有腰腿痛,腰部疼痛与酸胀麻为主,疼痛多集中在腰椎两侧。有的伴有臀部酸胀感,以及单侧或双侧下肢的酸胀麻等感觉。严重的会造成下肢肌力减弱,走路打软腿等情况。
腰疼伴坐骨神经疼,是腰椎间盘突出症的临床症状。有一些病人也有单腰疼及腿部痛疼。有一些病人也有单腰疼及腿部痛疼。腿部放射性疼痛。这类痛疼和发麻顺着受累神经根的走形和控制区放射性,具备特征,因而称之为根型痛疼。疼痛或发麻可以呈复发性、还可以呈延续性。有时候病症的产生与减轻和病人腹部的具体位置和方式有显著关联。腹部活动、干咳、打喷嚏、用劲大便及深吸气等,可以导致病症的加剧,能为两侧或一侧痛疼。屈髋、曲膝卧床休息时痛疼缓解。痛疼大部分为间断性,极少数为延续性。
腰痛:腰痛是大多数患者的第一个症状,发病率约为91%。少数患者只有腿痛,没有腰痛,所以不是每个患者都会有腰痛。
老年腰椎间盘突出症的特点: 1.临床特点:腰椎间盘突出症发病年龄的高峰期为40 岁左右,之后逐渐下降;老年腰椎间盘突出症发病率低于年轻患者。老年患者中L4/5节段腰椎间盘突出症发生率高于年轻患者;L5/S1节段腰椎间盘突出症发生率低于年轻患者。老年腰椎间盘突出症更容易累及高位节段(L1/2、L2/3、L3/4),随年龄增长,突出节段分布呈现由尾端向头端逐渐进展的特点,且容易发生在尾端
腰椎间盘突出症合并神经根病变的相关检查: 1.影像学检查:MRI可视为现阶段最合适的非侵入性腰椎间盘突出症检查手段,其阳性率高于CT,且MRI能准确显示脊髓和神经根受压水肿或变性,对空间细微结构的显示良好。腰椎间盘突出症诊断的金标准是手术直视下确认椎间盘病变,而MRI的检查结果与椎间盘突出的手术表现高度相关。对于MRI禁忌征或不确定的患者,CT或CT脊髓造影可
腰椎间盘突出症合并神经根病变的主要临床表现: 症状:腰痛和放射痛是本病最常见的症状,腿痛沿神经根分布区放射,且疼痛可因腹压增加而加剧。同时,腿麻无力也是本病的常见症状。 体征:常见的体征包括:感觉障碍(广泛或局限)、直腿抬高试验阳性、前屈后伸受限、腰部侧凸引起腰痛、棘突间旁压痛、肌力减退、跟腱反射减退或消失等。指南建议采用肌肉检查、感觉检查、直腿抬高试验、拉
腰椎间盘突出症合并神经根病变: 腰椎间盘突出症合并神经根病变指的是椎间盘及其内容物在正常椎间盘间隙边缘以外的局部移位,导致肌肉或皮节分布区的疼痛、无力或麻木。本病常发生于中青年,男性多于女性。其中L4/5椎间盘发病率最高,L5/S1椎间盘次之,二者之和占腰椎间盘突出患者总数的90%以上。本病以椎间盘退行性改变为发病基础,腰椎外伤或工作生活中多次轻伤导致髓核突
腰椎间盘突出症的中医病因病机: 1.外邪侵袭:外邪包括风、寒、湿、热之邪,但以湿邪为多见,而湿邪易夹他邪致病。常因劳动后汗出过多或淋雨后、汗出当风而受寒、久居湿冷之地、长夏湿热交替等。 2.内伤久病:由于年老体虚、久病、先天禀赋不足、房事不节等导致肾精虚衰、不能濡养经脉而腰痛。 3.闪挫跌仆:由于体位不正,举重拾舁或用力不当,屏气闪挫,暴力扭转,堕坠跌打导致腰部
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