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颈椎病主要是由于颈椎的退行性病变引起,当颈椎长期劳损、骨质增生或者椎间盘突出的时候会导致出现脊髓、神经根、椎动脉以及交感神经等受到压迫的现象,出现颈背部的疼痛、肢体麻木无力、头晕、恶心、呕吐,心动过速等症状。
颈椎管狭窄是指由于各种不同的病理原因造成颈部椎管的容积减小,从而对脊髓以及神经产生压迫而引起的一种功能障碍,颈椎管狭窄欣不仅会造成脊髓及神经的压迫,同时会产生椎动脉的压迫,影响大脑的血供,严重影响的日常生活。
颈椎病有很多种,一般分为神经根颈椎病、椎动脉颈椎病、交感神经颈椎病和脊髓颈椎病。神经根颈椎病主要表现为上肢麻木和放射性疼痛。椎动脉颈椎病主要表现为头晕、头痛和不适。
颈椎牵引时间一般维持一次20-30分钟是合适的,但临床上颈椎牵引的方法有很多,不同的牵引时间方法差别很大。
颈部疼痛不一定是颈椎病,单纯的颈部肌肉、韧带、筋膜被拉伤、损伤,也会表现为颈痛。颈椎病是颈椎体发生退行性病变的一组临床综合征,中老年患者多见,临床主要以颈部、肩背部的疼痛为主要特征,同时伴有手指麻木、肢体乏力、头晕、视物模糊等临床表现。而引起脖子痛的原因有很多,可以从疼痛部位进行观察,如果是脖子前方疼,考虑可能是扁桃体炎、淋巴结肿大或是甲状腺结节,可以做颈部彩超等检查确诊;如果是脖子后方疼痛,可能是平时工作生活中姿势不当或受凉引发的落枕,多可自行消失。
颈椎病的某些类型会导致头晕,但也需要排除其他因素引起的头晕。颈椎病在临床上有许多分类,当患者有交感神经颈椎病、椎动脉颈椎病时,可能会出现头晕。其中,椎动脉颈椎病引起的头晕主要是由于椎动脉腔狭窄,导致椎基底动脉供血不足。交感神经颈椎病主要是由于各种疾病刺激颈神经、植物神经功能障碍和头晕,可能伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、出汗等表现。当身体有某些疾病时,患者也会引起头晕,如耳石、梅尼埃病等,需要识别。
正常成人颈椎有七个部分,从上到下是环椎、枢椎,即第一和第二颈椎。下面是第七个颈椎,也被称为大椎,第七个颈椎的棘突相对较高,当人们低头触摸最高点是第七个颈椎的棘突,通常作为临床上的具体解剖标志来判断颈椎的具体位置。
颈椎病的康复评定:进行颈椎功能评定时,多采用立位或坐位,避免因姿势不当造成误差,同时还需对头部、肩部及双上肢评定。颈椎活动情况:关节活动度评定;肌力评定:徒手肌力检查法,常采用Lovett分级法或MRC分级法;感觉功能评估;反射评估;颈椎生理曲度检查;脊柱稳定性评估:目前临床主要使用过屈过伸动态X线检查,与相邻的椎间隙成角超过15°或移位超过3mm,可判断脊柱不稳定;特殊检查:椎间孔压迫试验、臂丛牵拉试验、椎间孔分离试验、椎动脉试验;颈椎病功能状态评估:颈椎功能障碍指数(NDI)、田中靖久颈椎病症状量表20分法。
颈椎病患者的体位指导:急性期:卧床制动,头部前屈,枕头后部垫高,避免患侧卧位,保持上肢上举或抱头等体位。缓解期:可适当下床活动,避免快速旋转、俯仰等动作;卧位时保持头部中立位,枕头水平。康复期:可下床进行肩部、上肢活动,在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。
颈椎病的针灸治疗:采用毫针、火针、温针、耳针、腹针、针刀、穴位注射、穴位埋线、热敏灸、雷火灸、放血、拔罐、刮痧等治疗方法,每种方法各有所长,根据各型颈椎病的临床症状及病例特点,适用于不同的针灸治疗手段,且同一种针灸治疗措施针对各型颈椎病的具体操作也略有差异。颈型颈椎病:多以采用普通针刺、灸法、电针、拔罐等疗法为主;针灸处方常循经取穴为主,最常用的经脉为足太阳膀胱经、足少阳胆经、手太阳小肠经、督脉,穴位多选用颈夹脊、风池、天柱、阿是穴等,同时辅以辨证配穴。神经根型颈椎病:多采用体针、电针、艾灸、小针刀、放血、穴位注射等疗法,处方以颈椎局部选穴、阿是穴或阳性反应点及远端循经辨证取穴为主。急性期急则治标,局部施以强刺激;慢性期缓则治本,配合施以灸法,从整体着眼,以调补机体整体、五脏六腑为主。脊髓型颈椎病:多以针灸治疗为主,用于该型术后治疗,可改善肢体功能,针刺配以电针、火针、艾灸等方法,消除水肿,消炎止痛,解除肌肉痉挛,减轻对神经的刺激和压迫,以改善疼痛、麻木等症状。其他型颈椎病:针灸治疗多采用普通针刺、针刀、热敏灸、温针灸、穴位埋线及腹针等方法,取穴以循经及局部取穴为主,配合辨证取穴。
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