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颈椎病的常用中医治疗方法一：1.中药内服：在中药治疗方面，辨证施治对颈椎病的治疗尤为关键。２.中药外敷：中药外敷疗法具有温化助阳、疏通经络、解痉止痛等作用，研宄指出，其可促进微循环的进行，增强人体免疫力及解除肌肉的痉挛。又因该法简便，技术要求不高，可以随时在家中进行。3.推拿：推拿疗法是中医诊治病症的常用手段之一，其以中医基础理论为基础，通过手法的方式，对机体及局部病变进行干预，具有理筋解痉、疏通经络的效用。推拿疗法以其突出的疗效和舒适的体验，为颈椎病患者的所青睐。推拿的对颈椎病的治病机制是具有多方面的，包括降低血液的粘滞度，改善血液循环，清除自由基，缓解颈神经及椎动脉的压迫或刺激等。
颈椎病的非药物治疗二：手法治疗：以脊椎关节的解剖及生物力学原理为治疗基础，针对其病理改变，对脊椎及脊椎小关节进行牵拉、推动、旋转等手法，以调整脊椎的解剖及生物力学关系，同时对脊椎相关肌肉及软组织进行松解、理顺，达到缓解痉挛、减轻疼痛、改善关节功能的目的，包括①麦肯基（Mckenzie）疗法：采用良好的姿势和合适的运动方向让患者进行自我整复运动，缓解因力学因素所致的疼痛，预防复发；②Mulligan技术：在维持自然体位情况下进行有节律小关节活动，可有效改善因退行性病变引起的钩椎关节及上下关节突关节间的小关节紊乱。运动疗法：主要包括颈椎静力性运动疗法和颈椎动力性运动疗法。前者有利于颈椎椎旁肌肉力量及弹性的恢复，且不会加重颈椎病的病损状态。后者要求通过颈椎各方向的主动运动来锻炼颈椎的各个关节，该法能够改善颈椎活动度，调整椎间孔与脊神经空间位置的关系，解除滑膜卡压等。
颈椎病的非药物治疗一：健康宣教①心理教育；②正确的体位：避免长时间的固定姿势，选择合适的枕头；③劳逸结合，注意保暖，避免受风、受凉。康复治疗2.1物理因子疗法：常用方法包括超短波电疗法、直流电药物离子导入法、红外线疗法、调制中频电疗法、超声波疗法、电兴奋疗法、磁疗法等。2.2牵引：主要通过纠正颈椎生物力学状态的失衡，减轻颈椎间盘的压力，扩大椎间隙，重建颈部的生物力学平衡。临床常用坐位枕颌布带牵引法，不能坐位牵引或病情较重时可用卧式牵引；根据患者的病变节段、颈椎弧度、颈椎病病情以及自我感觉等多方面因素综合调节牵引角度；可分别选用间歇牵引、连续牵引，或两者相结合，以连续牵引20min，间歇牵引20～30min为宜，每天1次，10～15天为一疗程。
颈椎病的治疗：颈椎病是一种慢性退行性脊柱疾病，目前针对本病的治疗方式分为手术和非手术疗法，非手术治疗方法多样，主要包括西药、中药、中医外治法、中医康复等。西药治疗主要以缓解症状为目的，不能真正治愈，具有一定毒副作用。中医康复技术如针灸、中药、推拿、中医外治法治疗颈椎病疗效确切，毒副作用小，显示出了极大的优越性，具备良好的临床应用及推广价值。根据颈椎影像学检查，结合临床症状，评估具有手术指征者，优选手术治疗。非药物治疗主要包括传统中医外治法，即针灸、推拿等，以及现代康复治疗，并辅以健康宣教、心理治疗。
各型颈椎病的诊断标准：１.颈型颈椎病：常有落枕病史以及上述的颈项局部的症状、体征；影像学检查显示正常，或颈椎生理曲度的改变及轻微的椎间隙变窄，骨赘少见。２.神经根型颈椎病：出现神经根性分布支配的症状和体征；椎间孔挤压试验或（和）臂丛牵拉试验出现阳性；影像学结果与临床表现基本一致；除外非颈椎病变（肱二头肌长头腱鞘炎、肩周炎、胸廓出口综合征、腕管综合征、网球肘等）所造成的疼痛。３.脊髓型颈椎病：出现颈段脊髓损伤的临床表现；影像学提示颈椎出现退行性改变、颈椎管变窄，并确证具有与临床表现相一致的脊髓压迫病变；排除继发性粘连性蛛网膜炎、进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓损伤、脊髓肿瘤、多发性末梢神经炎等。４.交感型颈椎病：该型诊断有一定难度，当前仍缺少较为客观的诊断指标。见交感神经功能紊乱的临床表现，影像学可见颈椎出现节段性的不稳定。对一些症状不突出的患者，如果对颈椎高位硬膜外或星状神经节进行封闭后，若症状有所减轻，则可对诊断提供帮助。排除其他原因引起的眩晕：①血管源性眩晕；②耳源性眩晕；③脑源性眩晕；④眼源性眩晕；⑤其他原因，如神经官能症、糖尿病、过度劳累、长期睡眠不足等引起的眩晕。
各型颈椎病的影像学表现：颈型颈椎病：颈椎的生理曲度常可见变直，反曲情况不多见，可有小关节的增生及移位，椎体缘出现骨赘及椎间隙发生狭窄的情况亦不多见。神经根型颈椎病：颈椎的正常曲度变直，甚至反曲，椎体出现退行性病变，椎间隙可见狭窄，骨刺可在椎体前后缘生成。在颈椎斜位片上，可显示关节突肥大、椎间孔狭窄、钩椎关节和椎体后缘出现骨质增生。脊髓型颈椎病：椎间盘突出，后纵韧带出现钙化或骨化，黄軔带变性增厚，椎管呈狭窄表现，椎体缘有骨赘。椎动脉型颈椎病：正位张口位片显示齿状突侧向移位，棘突偏离躯干中线，钩椎关节可有骨赘；侧位片显示项韧带出现钙化，椎体发生移位，椎间隙变窄，骨赘于椎体前后缘发生。椎动脉造影显示椎动脉发生变形及扭曲，常有骨赘压迫。
神经根型颈椎病的物理治疗：1.物理治疗指应用天然或人工的物理因子作用于人体，并通过神经体液内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复目的的治疗方法。2.物理治疗临床常见，种类也比较丰富，包括牵引、电疗、针灸、超声波、冲击波、激光等，是治疗神经根型颈椎病的常用方法。部分指南不明确或不推荐牵引治疗，认为有关牵引的文献证据等级偏低，且对神经根型颈椎病的显著意义。3.部分指南推荐牵引作为神经根型颈椎病的治疗方法，更加强调对现有较好的治疗方法达成共识，而非针对这一临床问题中现有证据的共识。多数指南不推荐颈托固定，因医源性障碍和潜在伤害与颈托的使用有关。电疗、针灸、超声波、冲击波、激光等物理疗法，虽有研究认为对神经炎性反应控制突出，有较好的镇痛作用，能够促进神经、肌肉、骨骼组织的重生。
颈椎病的预防：1.加强颈部肌肉的锻炼：运动是增强人体各项能力的常用方法。无论是颈椎病患者还是健康人群都可以通过经常性参加身体锻炼，帮助活跃颈部的血液循环和代谢， 增强颈部肌力，提高颈椎的稳定性，从而预防 颈椎病的发生，减轻颈椎相关症状。可以每日早、 晚各数次进行缓慢地屈、伸、左右侧屈及旋转颈部的运动，也可利用工作空闲时间来试着做颈部 保健活动。2.避免长期低头姿势：要避免长时间低头工作。长时间低头这一体位会使颈部肌肉、韧带受 到牵拉而形成劳损，导致颈椎椎间盘发生退变。可以在条件允许的情况下尝试改善工作环境，如将桌面改为呈 30°角的平面工作台，这样可以减少伏案工作时颈椎的负荷。或者工作一段时间后休息一下，改变一下体位。另外，在日常生活中也要改变不良的生活习惯，如躺在床上看 书、看电视等。
颈椎病的发病危险因素：1.年龄：颈椎病多发于中年人群 ，40-60 岁为高发年龄段， 70 岁以后患病率可高达90%。2. 头颈部外伤：头颈部外伤常见于交通意外和体育运动，与颈椎病的发生和发展有直接关系，而且可能加速病情的恶化。有研究证实颈部外伤排于第3位，且为青年颈椎病患者的主要诱因。国外研究还表明，参与碰撞运动的运动员有可能出现颈椎的过早退变。3.不良的工作姿势：低头工作、伏案时间长是颈椎病的影响因素 之一。持续低头工作时间越长的人患颈椎病的概率越高。有研究证实，低头工作者的颈椎病发病率是非低头工作者的4-6 倍。其主要原因是低头伏案可致颈肌痉挛，时间久了，颈肌力减弱使颈椎动静力平衡破坏，从 而发生退行性变。4.不良睡眠姿势：睡眠姿势不良，主要指用枕不当。枕头的位置及高度不当是颈椎病的重要影响因素之一。长期高枕可使颈椎侧弯和前曲度增加，骨端韧带遭受过度牵拉，时间越长，骨刺就会越严重。
颈椎病的影像学应用：1.颈椎X线是检查颈椎病的重要手段，也是颈椎病最常用的检查技术，具有价格低廉、成像清晰、整体 性好、易于观察和分析椎间关节错位类型等特点。 CT三维重建虽然可以显示椎间关节错位等信息，但是其价格较X线昂贵许多，因此在影像学技术高度发展的条件下，颈椎X线检查也是一种不可或缺的检查方法。2.X线可以排除不适宜手法治疗的疾病，如骨折、脱位、结核、肿瘤、变异、骨质疏松及其它引起颈椎骨质破坏的疾病。 X 线片来判断是否存在错位、椎间隙变窄、骨质增生等情况， 是否可能刺激到椎周组织，观察判定关节是否有错位并分析其错位类型，以指导正骨手法的选择。X线可以显示触诊难以辨别的错位类型。结合第一、二步定位诊断分析， 做出第三步的最终定位诊断。3.治疗前后 X线检查也是判定复位成功与否的客观标准， 如存在椎间关节错位，经手法治疗复位成功后， 其 X 线检查较前可有明确改变，尤以斜位片所见椎间孔的变窄和变形为著。
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