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颈椎病的触诊检诊定位诊断:1.根据术者对病人颈椎活动度检查结果,提供了其运动受限的方向,术者由此获得错位类型的基本信息;即转体运动受限为旋转式错位(依此类推),但并不知其两椎之间的错位方向,触诊能分清这错位的上下椎体是左旋或右旋。2.触诊定位诊断的方法: 术者用双拇指,在病者颈椎两侧探测横突、关节突及棘突的偏歪、椎旁压痛和病理阳性反应物。结合临床常规的各类试验(颈椎活动功度测定、臂丛神经牵拉试验、旋颈试验、椎间孔 挤压试验等)及神经系统查体结果, 并结合第一步定位诊断, 做出第二步确定患椎节段。3.触诊定位诊断包括触诊及查体两部分。 触诊的方法很多, 有拇指、食指、中指触诊及掌根触诊等。触诊前注意查体时颈部运动受限的方向所提示的颈椎错位类型。 患者端坐位,术者站于其身后, 双拇指纵向定
颈椎病的症状定位诊断:1.询问患者病情时根据临床表现来初步判定病变位置, 其中应当从周围神经支配、交感神经支配、 血管支配及肌肉起止点四个方面来定位判断。2.患者出现疼痛、麻木、肌肉萎缩、肌力改变时按照脊神经 根的感觉、运动支配区域初步判定患椎节段;患者出现头面部器官的腺体、 粘膜分泌异常的症状,或内脏功能障碍,则按照内脏神经支配脏器的节段来判定患椎; 无相关神经、肌肉症状时可考虑从动脉 供血影响到脊髓、脑功能缺损来判断; 颈椎局部不适按照局部肌肉、 筋膜的起止点关系判断患椎。3.部分周围神经诊断困难时可加用神经电生理检查 以明确病变部位。
颈椎病的病因分型:主要分为:软组织损变型、 椎间关节错位型、骨关节损变型和混合型。1.软组织损变型:椎周软组织损伤、变性是颈椎病的基础病理, 无论是急性外伤、 慢性劳损还是老年性退行性变导致的脊椎病, 其椎周软组织必定有损伤, 故颈椎病的病因分型中,无论哪一型,其椎周必定能检出软组织劳损的体征。 软组织损变型, 是指临床症状和体征完全是由椎旁软组织直接引起,不存在关节错位、椎间盘损伤退变。2. 椎间关节错位型:椎间关节的错位主要包括前后滑脱式错位、侧弯侧摆式错位、左右旋转式错位、倾位仰位式错位和混合式错位(在同一关节有两种以上错位者),其对椎周软组织的损害均属横向压迫。3.骨关节损变型:主要是指以颈椎的退行性变引起的症状,目前放射科采用的就是这一诊断标准, 以椎间隙变窄、骨质 增生等退
颈椎病的常见临床分型及特点二:1. 椎动脉型颈椎病:椎动脉型颈椎病是由于颈椎或椎间盘退行性改变或横突孔增生狭窄,刺激压迫椎动脉而引起的。常见表现有头痛、头晕、仰头转颈时诱发发作性眩晕、恶心、呕吐、视物不清、耳鸣等,还会晕倒。个别病例可能出现 Homer征。动脉血管造影由于对椎动脉的判定既安全又具有诊断价值,因此可用于早期诊断。2.交感型颈椎病:交感型颈椎病主要发生于中年妇女中,此型常常会与其他类型并存。这是因为颈椎和椎间盘病变影响到韧带、颈神经根、椎动脉等,可以反射性地刺激到颈交感神经进而引起一系列的症状。 头痛或偏头痛、颈部麻木、张眼无力、眼睑下垂、 视力下降等为其常见表现。患有该型的病人常会 感觉到胸前不适、胸闷和心前区疼痛,但心电图检查显示正常。另外,上肢还会出现发凉,指端会出现潮红、发热,并有疼痛或痛觉过敏表现。 3.混合型颈椎病:混合型颈椎病,就是同时存在有 2种类型以上的上述颈椎病类型的一种颈椎病。严格意义上说,日常中较少会见到单一类型的颈椎病,大多是同时存在几种类型的症状,只不过是其中某一型的症状为主要表现而已。该型常发生于病 程较长的老年人群中。
颈椎病的常见临床分型及特点一:颈椎病的临床表现复杂多样,根据颈椎病的病理改变、症状与体征,主要分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型和混合型颈椎病。1.颈型颈椎病:该型主要以青壮年人群为主,多有长期低头 工作的经历,与颈部长时间屈曲有关。临床表现包括颈部酸痛、肩部酸痛、颈部僵硬、颈部活动受限等,少数患者会出现头晕、头痛等症状。2.神经根型颈椎病:此型是几种颈椎病中最为常见的,是由于髓核突出、骨赘形成、颈椎不稳等因素使得单侧或双侧神经根受压,最后导致发病。临床主要表现为麻木、过敏、感觉减退等,并出现于受累神经根分布区域。神经根型一般为锥体束征呈现阴性, 臂丛神经牵拉试验大多显示为阳性,核磁共振和 CT 扫描结果可提示髓核侧后方突出或脱出以及神经根受压。
颈椎是颅脑的支架,颈脊髓及椎旁的血管神经 是脑与全身上通下达的枢纽和通道,故颈椎病易影响脑与全身。颈椎病是指颈椎间盘组织发生退行性改变,以及其继发病理改变累及到包括神经根、脊髓、椎动脉、交感神经、脊髓前中央动脉等的周围组织结构,并出现与影像学改变相符合的临床表现。如今,随着人们生活方式及工作环境的改变,颈椎病已逐渐成为一种常见病和多发病,且发病率一直处于逐年增长趋势。有资料显示 86%以上的颈椎病患者都可以通过非手术疗法得到缓解。
子宫内膜癌是一种怎样的疾病?1、子宫内膜癌是一种来源于子宫内膜的恶性肿瘤。按照是否对雌激素具有反应性,可以分为雌激素依赖型和非雌激素依赖型,非雌激素依赖型预后不良。病理学分类上,绝大多数为子宫内膜样癌,组织学分类为3级,分级越高,预后越差。异常阴道流血为常见症状,诊断性刮宫及宫腔镜下活检为常用的诊断方法,确诊依据是组织病理学检查。
银屑病关节炎(PsA)的CASPAR诊断分类标准:CASPAR诊断分类标准:已确定的炎性骨骼肌肉疾病(关节、脊柱或肌腱端)并在以下5项中至少得3分,其中银屑病现病史2分,其余各1分。1.银屑病:由专业医学人员确定其前存在银屑病皮疹或头皮疾病和(或)从患者或专业医学人员获得的银屑病病史和(或)患者提供的其第1级或第2级亲属有银屑病病史。
银屑病关节炎(PsA)Moll和Wright的PsA分类标准:PsA的诊断主要依靠临床表现和体征。部分PsA患者银屑病出现在关节炎后,此类患者的诊断较困难,应注意临床和放射学线索,如银屑病家族史,注意受累关节部位,有无脊柱关节病等,来作出诊断。关于PsA的诊断标准,目前尚未统一,较简单而实用的标准有Moll和Wright的PsA分类标准:
颈椎病是比较常见的一种疾病,颈椎的改变一般会在20岁左右出现,如果逐渐发生椎间盘变性、脱水、血肿、甚至微骨折形成也会导致颈椎病的出现,关节及韧带损伤改变及椎骨狭窄也会引起颈椎病,另外急性和慢性各种损伤可以加速颈椎病的发展,从而引起骨折。
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