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诊断癫痫必须有相应的临床表现,例如肢体抽搐、愣神等,而且大部分癫痫是发作性的,所以诊断癫痫患者必须提供癫痫发作的病史。
腰椎间盘突出症的诊断标准及注意事项:腰椎间盘突出症诊断必须结合临床症状、体征和影像学检查进行综合判断,症状和体征反映的受累节段神经应与MRI或CT显示突出物压迫的神经支配区域相符。1.诊断标准:①下肢放射性疼痛,疼痛位置与相应受累神经支配区域相符;②下肢感觉异常,相应受累神经支配区域皮肤浅感觉减弱;③直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、健侧直腿抬高试验或股神经牵拉试验阳性;④腱反射较健侧减弱;⑤肌力下降;⑥腰椎MRI或CT显示椎间盘突出,压迫神经与症状、体征受累神经相符。前5项标准中,符合其中3项,结合第6项,即可诊断为腰椎间盘突出症。2.注意事项:①腰痛不是诊断腰椎间盘突出症的必要条件,但病人常有腰痛病史;②单纯MRI、CT等影像学诊断不能作为诊断腰椎间盘突出症依据;③脊髓造影术为有创操作,不作为常规推荐;④神经电生理检查和红外热成像检查对腰椎间盘突出症诊断意义有限,不做常规推荐;⑤对于多节段腰椎间盘突出症,难以明确主要责任椎间盘节段时,可采用椎间盘造影术和选择性神经根阻滞术来明确责任节段。
各型颈椎病的诊断标准:1.颈型颈椎病:常有落枕病史以及上述的颈项局部的症状、体征;影像学检查显示正常,或颈椎生理曲度的改变及轻微的椎间隙变窄,骨赘少见。2.神经根型颈椎病:出现神经根性分布支配的症状和体征;椎间孔挤压试验或(和)臂丛牵拉试验出现阳性;影像学结果与临床表现基本一致;除外非颈椎病变(肱二头肌长头腱鞘炎、肩周炎、胸廓出口综合征、腕管综合征、网球肘等)所造成的疼痛。3.脊髓型颈椎病:出现颈段脊髓损伤的临床表现;影像学提示颈椎出现退行性改变、颈椎管变窄,并确证具有与临床表现相一致的脊髓压迫病变;排除继发性粘连性蛛网膜炎、进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓损伤、脊髓肿瘤、多发性末梢神经炎等。4.交感型颈椎病:该型诊断有一定难度,当前仍缺少较为客观的诊断指标。见交感神经功能紊乱的临床表现,影像学可见颈椎出现节段性的不稳定。对一些症状不突出的患者,如果对颈椎高位硬膜外或星状神经节进行封闭后,若症状有所减轻,则可对诊断提供帮助。排除其他原因引起的眩晕:①血管源性眩晕;②耳源性眩晕;③脑源性眩晕;④眼源性眩晕;⑤其他原因,如神经官能症、糖尿病、过度劳累、长期睡眠不足等引起的眩晕。
颈椎病的触诊检诊定位诊断:1.根据术者对病人颈椎活动度检查结果,提供了其运动受限的方向,术者由此获得错位类型的基本信息;即转体运动受限为旋转式错位(依此类推),但并不知其两椎之间的错位方向,触诊能分清这错位的上下椎体是左旋或右旋。2.触诊定位诊断的方法: 术者用双拇指,在病者颈椎两侧探测横突、关节突及棘突的偏歪、椎旁压痛和病理阳性反应物。结合临床常规的各类试验(颈椎活动功度测定、臂丛神经牵拉试验、旋颈试验、椎间孔 挤压试验等)及神经系统查体结果, 并结合第一步定位诊断, 做出第二步确定患椎节段。3.触诊定位诊断包括触诊及查体两部分。 触诊的方法很多, 有拇指、食指、中指触诊及掌根触诊等。触诊前注意查体时颈部运动受限的方向所提示的颈椎错位类型。 患者端坐位,术者站于其身后, 双拇指纵向定
颈椎病的症状定位诊断:1.询问患者病情时根据临床表现来初步判定病变位置, 其中应当从周围神经支配、交感神经支配、 血管支配及肌肉起止点四个方面来定位判断。2.患者出现疼痛、麻木、肌肉萎缩、肌力改变时按照脊神经 根的感觉、运动支配区域初步判定患椎节段;患者出现头面部器官的腺体、 粘膜分泌异常的症状,或内脏功能障碍,则按照内脏神经支配脏器的节段来判定患椎; 无相关神经、肌肉症状时可考虑从动脉 供血影响到脊髓、脑功能缺损来判断; 颈椎局部不适按照局部肌肉、 筋膜的起止点关系判断患椎。3.部分周围神经诊断困难时可加用神经电生理检查 以明确病变部位。
子宫内膜癌应该怎样诊断呢?1、病史询问 对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱, 均应排除子宫内膜癌后再按 良性疾病处理。对有以下情况的异常阴道流血妇女要警惕子宫内膜癌: ①有子宫内膜癌发病高危因素如肥胖、不育、绝经延迟者 ②有长期应用雌激素、他莫昔芬或雌激素增高疾病史者 ③有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者。
银屑病关节炎(PsA )Vasey和Espinoza诊断标准诊断标准:Vasey 和Espinoza简化了Bennett 标准,诊断PsA仅需两个条件:银屑病和外周或中轴关节受累的证据。指标Ⅰ加任意一条指标Ⅱ(外周关节)、指标Ⅲ(中轴关节)确定诊断。指标Ⅰ:银屑病皮肤和甲的病变。指标Ⅱ:①伴或不伴活动受限的远端指间关节疼痛、肿胀超过4周;②伴或不伴活动受限的外周关节非对称性疼痛、肿胀超过4周;③对称性外周关节炎至少持续4周
银屑病关节炎(PsA )的Benelt诊断标准:主要条件: 银屑病(皮肤和指甲);医师观察到至少1个关节的疼痛、肿胀和(或)活动受限,持续至少6周。次要条件:①医师观察到至少1个或几个关节的疼痛、肿胀和(或)活动受限;②远端指间关节炎性关节炎表现,如Bouehards结节或Heberdens结节:③腊肠指(趾);④手足关节的非对称性受累;⑤无皮下结节:⑥RF阴性;⑦炎性滑液伴随补体C3、C4水平正常或升高
银屑病关节炎(PsA)的诊断要点:1.皮肤表现:皮肤银屑病是PsA的重要诊断依据,皮损出现在关节炎后者诊断困难,细致询问病史,银屑病家族史,儿童时代的滴状银屑病,检查隐蔽部位的银屑病(如头皮,脐或肛周)和特征性放射学表现可提供重要线索,但应除外其它疾病,并应定期随访。
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