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颈部疼痛不一定是颈椎病，单纯的颈部肌肉、韧带、筋膜被拉伤、损伤，也会表现为颈痛。颈椎病是颈椎体发生退行性病变的一组临床综合征，中老年患者多见，临床主要以颈部、肩背部的疼痛为主要特征，同时伴有手指麻木、肢体乏力、头晕、视物模糊等临床表现。而引起脖子痛的原因有很多，可以从疼痛部位进行观察，如果是脖子前方疼，考虑可能是扁桃体炎、淋巴结肿大或是甲状腺结节，可以做颈部彩超等检查确诊；如果是脖子后方疼痛，可能是平时工作生活中姿势不当或受凉引发的落枕，多可自行消失。
颈椎病的某些类型会导致头晕，但也需要排除其他因素引起的头晕。颈椎病在临床上有许多分类，当患者有交感神经颈椎病、椎动脉颈椎病时，可能会出现头晕。其中，椎动脉颈椎病引起的头晕主要是由于椎动脉腔狭窄，导致椎基底动脉供血不足。交感神经颈椎病主要是由于各种疾病刺激颈神经、植物神经功能障碍和头晕，可能伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、出汗等表现。当身体有某些疾病时，患者也会引起头晕，如耳石、梅尼埃病等，需要识别。
颈椎病的康复评定:进行颈椎功能评定时，多采用立位或坐位，避免因姿势不当造成误差，同时还需对头部、肩部及双上肢评定。颈椎活动情况：关节活动度评定；肌力评定：徒手肌力检查法，常采用Lovett分级法或MRC分级法；感觉功能评估；反射评估；颈椎生理曲度检查；脊柱稳定性评估：目前临床主要使用过屈过伸动态X线检查，与相邻的椎间隙成角超过15°或移位超过3mm，可判断脊柱不稳定；特殊检查：椎间孔压迫试验、臂丛牵拉试验、椎间孔分离试验、椎动脉试验；颈椎病功能状态评估：颈椎功能障碍指数（NDI）、田中靖久颈椎病症状量表20分法。
颈椎病患者的体位指导：急性期：卧床制动，头部前屈，枕头后部垫高，避免患侧卧位，保持上肢上举或抱头等体位。缓解期：可适当下床活动，避免快速旋转、俯仰等动作；卧位时保持头部中立位，枕头水平。康复期：可下床进行肩部、上肢活动，在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。
颈椎病的针灸治疗：采用毫针、火针、温针、耳针、腹针、针刀、穴位注射、穴位埋线、热敏灸、雷火灸、放血、拔罐、刮痧等治疗方法，每种方法各有所长，根据各型颈椎病的临床症状及病例特点，适用于不同的针灸治疗手段，且同一种针灸治疗措施针对各型颈椎病的具体操作也略有差异。颈型颈椎病：多以采用普通针刺、灸法、电针、拔罐等疗法为主；针灸处方常循经取穴为主，最常用的经脉为足太阳膀胱经、足少阳胆经、手太阳小肠经、督脉，穴位多选用颈夹脊、风池、天柱、阿是穴等，同时辅以辨证配穴。神经根型颈椎病：多采用体针、电针、艾灸、小针刀、放血、穴位注射等疗法，处方以颈椎局部选穴、阿是穴或阳性反应点及远端循经辨证取穴为主。急性期急则治标，局部施以强刺激；慢性期缓则治本，配合施以灸法，从整体着眼，以调补机体整体、五脏六腑为主。脊髓型颈椎病：多以针灸治疗为主，用于该型术后治疗，可改善肢体功能，针刺配以电针、火针、艾灸等方法，消除水肿，消炎止痛，解除肌肉痉挛，减轻对神经的刺激和压迫，以改善疼痛、麻木等症状。其他型颈椎病：针灸治疗多采用普通针刺、针刀、热敏灸、温针灸、穴位埋线及腹针等方法，取穴以循经及局部取穴为主，配合辨证取穴。
颈椎病的推拿治疗：主要予以理筋手法和正骨手法，根据各型颈椎病的临床及病理特点，推拿操作略有差异。颈型颈椎病以理筋手法为主，也可配合颈椎扳法；神经根型颈椎病遵从筋骨并重原则，先理筋后正骨；其他型颈椎病（包括椎动脉型和交感型）根据患者个体差异，适时选用理筋手法与正骨手法。1.颈型颈椎病：采用一指禅、法、按法、揉法、推法、弹拨法、擦法作用于患者颈部督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经，重点于患侧风池、肩井、肩中俞、天宗、阿是穴，以拇指按揉痛性结节，弹拨痉挛肌肉，并配合颈部屈伸运动，予以颈部拔伸手法。2.神经根型颈椎病：操作上先施以一指禅、法或按揉法等理筋类手法放松颈部周围肌肉，后予以使用旋提手法、定位旋转扳法等正骨类手法调整颈椎小关节，改善神经走行通道。3.脊髓型颈椎病：可以使用较轻柔的拿揉法作用于颈部两侧及肩部以放松肌肉，点按双侧风池、肩井、天宗、肩贞等穴，最后予以颈椎坐位拔伸手法调整颈椎曲度，纠正颈椎小关节紊乱。脊髓型颈椎病推拿风险较大，要特别慎重。4.其他型颈椎病：以理筋和正骨为主，先予以一指禅、法、揉法等手法放松患者颈项部及肩背部肌肉，后以正骨手法调整颈椎小关节，并点揉颈夹脊、风池等穴，最后配合头面部的舒缓手法。
颈椎病的功能锻炼：急性期颈部制动，避免进行功能锻炼，防止症状加重。缓解期或手法整复2～3天后指导患者在颈托保护下行颈部拔伸、项臂争力、耸肩、扩胸等锻炼。康复期及手法整复1周后可间断佩戴颈围，开始进行项臂争力、翘首望月、仰首观天等锻炼，每天2～3次，每次2～3组动作，每个动作10～15次。康复后要保持颈部肌肉的强度和耐力，应坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部的保健“米字操”等锻炼，以预防复发。针对眩晕患者，保健“米字操”、回头望月等转头动作慎用，或遵医嘱进行。各种锻炼动作要缓慢，以不引起疼痛和疲劳为度，要持之以恒、循序渐进、量力而行。
颈椎病的中药治疗：1.风寒湿型：治法：祛风散寒，除湿通络。代表方：桂枝附子汤加减。具体方药：桂枝、附子、生姜、大枣、甘草等。2.气滞血瘀型：治法：活血化瘀，理气通络。代表方：活血止痛汤加减。具体方药：当归、苏木末、积雪草、川芎、红花、乳香、没药、三七、炒赤芍、陈皮、虫、紫荆藤等。3.痰湿阻络型：治法：化痰行瘀，蠲痹通络。代表方：羌活胜湿汤加减。具体方药：羌活、独活、藁本、防风、甘草、蔓荆子、川芎等。4.肝肾不足型：治法：培补肝肾，通络止痛。代表方：独活寄生汤加减。具体方药：独活、细辛、防风、秦艽、肉桂、桑寄生、杜仲、牛膝、当归、川芎、生地黄、白芍、人参、茯苓、甘草等。5.气血亏虚型：治法：益气养血，和营通络。代表方：归脾汤加减。具体方药：黄芪、龙眼肉、人参、白术、当归、茯神、炒枣仁、远志、木香、炙甘草、生姜、大枣等。
颈椎病的药物治疗：药物治疗包括西药与中药，急性期患者可选择西药控制症状，从而解除或减轻各种因素对神经、血管的压迫，积极保护椎间关节，达到消炎止痛、恢复颈椎关节稳定性的作用；中药有缓解眩晕、疼痛、痿证等临床病症的作用，治疗机制可能与消炎、镇痛，保护神经，调节免疫功能，改善微循环，改变血液流变学及椎动脉血流动力学参数，消除自由基，促进胶原合成等有关。1.口服西药：口服给药目前应用较广的药物主要有镇痛药、神经营养药物、糖皮质激素类药物、维生素。非甾体抗炎药美洛昔康可明显缓解神经根型颈椎病的神经痛症。神经营养药物甲钴胺片通过促进患者的神经组织代谢而改善症状。糖皮质激素类药物可改善脊髓型颈椎病患者肢体及神经功能的恢复，缓解疼痛症状2.颈椎硬膜外药物灌注：能够抑制炎症反应，减轻脊髓及神经根的压迫，缓解临床症状。交感型颈椎病患者可硬膜外腔注射神经妥乐平合用常规封闭药或者镇痛消炎药。脊髓型颈椎病可行颈椎硬膜外神经阻滞治疗，常用灌注药物为甲钴胺和常用封闭药。向椎间盘内注射氨基葡萄糖可改善脊柱功能。
颈椎病的中医分型：中医辨证主要参考国家中医药管理局出版的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病相关内容进行分型。1.风寒湿型：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。2.气滞血瘀型：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。3.痰湿阻络型：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。4.肝肾不足型：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦细。5.气血亏虚型：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。
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