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桡骨小头半脱位多见于5岁以下的儿童。不满5岁的小儿,其桡骨头未发育好,桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜。一旦前臂被提拉,桡骨头即向远端滑移,恢复原位时,环状韧带的上半部不及退缩,卡压在肱桡关节内,称为桡骨小头半脱位。有上肢被牵拉的病史,通常是年轻的父母领着小儿上街,小儿的上肢上举,父母的上肢下垂,遇有情况时,父母的手突然提起小儿的手,此时小儿立刻出现的症状。
肘关节脱位按尺、桡骨近端移位方向可有后脱位、外侧方脱位、内侧方脱位及前脱位,以后脱位最常见。患者跌倒时上臂伸直,手掌着地暴力传递至尺、桡骨上端,尺骨鹰嘴突处产生杠杆作用,使尺、桡骨近端脱向肱骨远端的后方。肘关节的前半部关节囊通常有撕裂,肱肌也有不同程度的撕裂,一般还伴有侧副韧带损伤。重度向后移位,可有正中神经与尺神经过度牵拉损伤。患处肿、痛,不能活动,患者以健手托住患侧前臂,肘关节处于半伸直位,被动运动时伸不直肘部。
复位失败及超过3周的陈旧性肘关节脱位应及时转诊。功能锻炼如关节功能恢复不理想,不可请他人强力拉扳,更不可在麻醉下作手法扳正。粗暴的动作可以造成肘关节更多软组织损伤,有血肿形成,会演变成骨化性肌炎,使关节丧失功能。
肩关节脱位可分为四型,前脱位、后脱位、盂上脱位、盂下脱位。在各种脱位中,以前脱位最多见。有外伤病史或为倾跌,手掌撑地,肩部出现外展外旋,或为肩关节后方直接受到撞伤。轻微外伤不会产生创伤性肩关节脱位。因患处疼痛、肿胀,患者不敢活动肩关节,以健手托住患侧前臂,头部倾斜,步入诊室。
这可能是大多数肩关节患者都会提出的问题。肩关节脱落的原因包括暴力、杠杆和重力创伤,但并不是每种肩关节脱落都需要手术治疗。
肘关节单纯尺骨脱位是一种复杂的疾病,会影响肘关节的功能。在早期,疼痛症状是主要症状。加重后,会出现肿胀、活动功能有限等不适。在严重的情况下,它不能正常移动。因此,肘关节单纯尺骨脱位不容忽视。一旦发生,应立即就医。
诊断是髌骨韧带拉伤诊断的第一步。对于外力引起的患者,应观察受伤部位的严重程度。二是触诊,需要按压肿胀部位,一般会产生局部压痛,还要检查关节部位的活动。此外,还应进行特殊试验,主要包括抽屉试验、侧压试验和旋转试验,对髌骨韧带损伤具有重要的诊断意义。
肘关节小骨脱位是发生在肘关节部位的常见疾病,影响中青年肘关节功能,引起疼痛、肿胀、畸形和功能有限。随着发病时间的延长,会出现鹰嘴骨折、冠状突骨折等疾病。本病可涉及肘关节功能,发病后不宜延误治疗时间。
髌骨软化症可采用口服药物、注射药物和手术治疗。局限性软骨切除和钻孔是一种手术治疗措施,适用于更严重的髌骨软化患者,治疗主要使用关节镜,需要切开髌骨内侧或前侧,以清理变性软骨,然后钻孔,可使骨组织填补缺口,最终形成纤维软骨,达到令人满意的手术效果。
髌骨关节炎患者不宜跑步。髌骨关节炎容易引起软骨转化、骨增生、骨骄傲等表现,可影响关节功能,引起疼痛和不适症状,不建议跑步,以免增加关节损伤的负担,但也会加重疼痛和不适。
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