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痔疮如果没有疼痛或瘙痒,只有出血症状,考虑由内痔引起的症状。内痔早期,病情不是很严重,所以会出现轻微的便血症状,内痔一般不会出现疼痛症状。如果患者是由于内痔早期便血引起的,患者可以暂时采取保守治疗来缓解症状。
痔疮主要是静脉血管组的曲张,一般在腹压升高或大便困难时,导致痔疮肿胀,痔疮静脉充血破裂导致出血。痔疮出血一般为鲜红色的血液,呈喷射状或滴射状。如果痔疮出血凶猛,量大,可能会沿着直肠向上蠕动,储存在直肠壶腹。大便出血时,可能会有一些深红色的血,所以痔疮会有深红色的血液流出。但如果有深红色的血,首先要考虑是否是上消化道出血,要做肠镜检查,排除上消化道出血的部位和原因。
痔疮流水并不一定意味着痔疮严重。当严重咳嗽或便秘时,由于腹压升高,可引起痔疮脱落,直肠粘液可附着在肛门外,痔疮流动现象,这种情况是正常的生理变化,并不意味着痔疮很严重。当痔疮嵌顿形成血栓性外痔时,由于痔疮静脉血瘀扩张,导致组织液渗出,也可能出现痔疮流水现象,此时常伴有严重的肛门疼痛,但也表明痔疮病情进一步恶化。
痔疮在早期,症状一般不是很明显,主要是患者会出现肛门不适,如肛门瘙痒、疼痛和肛门肿胀引起的异物感。如果患者是内痔或混合痔的早期症状,会出现便血,早期大便干燥或硬时会出现擦血。
痔疮通常在发作早期症状较轻,但当患者出现过度劳累、便秘腹泻时会突然加重。痔疮给患者带来了许多不便,如肛门肿胀、疼痛、痔疮脱垂等,当痔疮脱垂时,患者通常会感到肛门瘙痒,晚上更痒,影响睡眠。痔疮脱出体外会导致肛门有分泌物,影响大便排出,久而久之就会感到瘙痒。痔疮晚上特别痒的时候,要注意,比如每天晚上睡觉前清洗肛门,保证肛门清洁。
痔疮的治疗方法一般包括保守用药和手术治疗。保守药物主要采用外用药物和口服药物的综合治疗。外用药物一般用于清热凉血、解毒、消肿止痛的中成药物。若痔疮病情严重,保守用药治疗效果不理想,也可选择手术切除。痔疮的手术方法主要包括混合痔的外剥内扎和外治切除,也可与内痔的硬化剂注射相结合。
环痔是一种比较严重的痔疮,大多伴有严重的突出症状,有些便血也比较频繁,量也比较大。大多数环状痔疮需要手术治疗,以前一般做痔疮环切除术,但由于手术后并发症较多,所以目前没有使用。随着医疗器械的发展和更新,环状痔疮一般采用pph手术,与创伤相比,效果更令人满意。传统的外剥内扎也可以进行,但由于术中需要保留足够的皮桥,一次手术可能无法完全控制症状,需要分次手术。
痔疮的主要临床表现是大便出血,但患者不能因为大便出血的症状而被诊断为痔疮。大便出血是痔疮的表现之一,但引起大便出血的疾病不仅是痔疮,还有消化道出血、肠道疾病或肛裂。因此,当患者发现便血时,应及时到正规医院检查,确认便血的原因是痔疮或其他疾病,只有确定病情才能进行有针对性的治疗。患者不宜自行用药,以免延误病情。
如果痔疮不能退出,考虑是由于内痔发展到晚期或血栓性外痔。当痔疮不能收缩时,你可以先采取保守治疗来缓解,如按摩、温水浴等方法,如果痔疮反复脱落不能回收,一般需要手术治疗。
痔疮患者可选择痔疮注射硬化剂,可使痔疮逐渐萎缩和脱落,脱落前,患者会有明显的肛周疼痛症状,需要持续3~4天。一般注射后,应告知患者注意肛周卫生,最好坚持每天选择温盐水洗澡,也可口服药物进行抗炎治疗。排便清洗后,选择用痔疮栓塞进肛门,具有局部消肿消炎、止痛的作用。
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