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风湿热的预防： 1.初发预防（一级预防）：是指儿童（包括4岁以上的儿童）、青年、成人，有发热、咽喉痛拟诊上呼吸道链球菌感染者，为避免其诱发RF，给予青霉素或其他有效抗生素治疗。青霉素过敏者，可选用磺胶类、头抱菌素、红霉素、阿奇霉素，疗程亦为5天。 2.再发预防（二级预防）：是指对有风湿热史或己患风湿性心脏病者持续应用有效抗生素，避免GAS侵入而诱发风湿热再发。复发多于
风湿热的西医治疗： 治疗原则包括如下四方面：去除病因，消灭链球菌感染灶；抗风湿治疗，迅速控制临床症状；治疗并发症和合并症，改善预后；实施个别化处理原则。 1一般治疗：适当休息，避免劳累和受剌激。 2.抗生素应用：目的是消除咽部链球菌感染，避免RF反复发作。迄今为止，青霉素仍被公认为是杀灭链球菌最有效的药物。如青霉素过敏，可改用头抱菌素类或红霉素族抗生素和阿奇霉素
风湿热的中医辨证论治三： 痰瘀热痹证 主要证候：关节肿胀刺痛，肌肤发热，经久不愈；或关节变形，活动不利；或皮下结节，红斑色紫黯，舌质黯，有齿痕，苔白厚或黄白相间而黏腻，脉多弦滑数。 治法：化痰清热，祛瘀通络。 方药：痰瘀痹痛汤加减。桂枝，获苓，制南星，浙贝母，当归，炮山甲，地鳖虫，片姜黄，马鞭草，忍冬藤，鹿衔草。诸药合用，祛痰化瘀，清热通络。加减：若湿重，加
风湿热的中医辨证论治二： 3.寒湿热痹证 主要证候：体内蕴热，复感风寒湿邪，致热痹兼夹寒湿，关节局部红肿热痛，兼见恶风畏冷，得温则舒，关节晨僵、活动后减轻；舌质 红、苔白或黄白相间，脉弦紧或滑数。 治法：化湿清热，祛风散寒。 方药：桂枝芍药知母汤合麻杏薏甘草汤化裁。桂枝，炮附子，麻黄，防风，杏仁，白术，薏苡仁，白芍，知母，鸡血藤，忍冬藤。全方共奏化湿清热，祛风
风湿热的中医辨证论治一： 1.风热袭表证 主要证候：恶风发热，口干口渴，咽喉疼痛，肌肉关节游走性疼痛，局部灼热；偶见皮肤红斑，舌质红，苔黄干，脉浮数。 治法：清热解表，疏风通络。 方药：银翘散加减。连翘，金银花，苦桔梗，薄荷，竹叶，生甘草，荆芥穗，淡豆豉，牛芳子，芦根。诸药合用，既能透表，又能解毒。 加减：若咽喉肿痛重者，加浙贝母、射干、杏仁、僵蚕；发热者，加
风湿热的中医病因病机： 起病初期感受风寒湿邪，邪阻脉络，气血运行失畅，留滞筋骨关节而发病；久病可郁而化热，为湿热痹阻证，导致痰瘀内结，或耗伤正气，成肝肾亏虚或气血不足。本病初期病位在表、皮肉及经络肢体；久病入络，正虚邪恋，痰瘀郁结于里，病位在筋骨、脏腑。湿热壅盛，痹阻经络为本病的基本病机。 1.外邪侵袭：长期在高温环境下工作，或久居炎热潮湿之地，感受暑热之邪，
风湿热的诊断标准二： 2002-2003年WHO修订标准： WHO对风湿热和风湿性心脏病分类诊断标准的内容强调了： ①初发风湿热：2项主要表现或1项主要及2项次要表现加上前驱A组链球菌感染证据。 ②复发性风湿热：不患有风湿性心脏病。2项主要表现或1项主要及2项次要表现加上前驱A组链球菌感染证据。 ③复发性风湿热患有风湿性心脏病：2项次要表现加上前驱A组链球菌感染证据，风湿性舞蹈病，隐匿
风湿热的诊断标准一： Jones ( 1992年）AHA修订标准： ①主要表现：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节； ②次要表现：关节痛、发热、急性反应物（ESR, CRP）增高、心电图P-R间期延长； ③有前驱链球菌感染的证据：咽喉拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性、链球菌抗体效价升高。 如有前驱链球菌感染证据，并有2项主要表现或1项主要表现加2项次要表现者高度提示可能为急性风湿
风湿热相关辅助检查： 1.胸部X线和心电图：胸部X线可表现为正常或有心影增大。心脏受累可出现心电图异常，如窦性心动过速或过缓、期前收缩等心律失常，房室传导阻滞，Q-T间期延长以及ST-T的改变。 2.超声心动图：可发现患者心脏增大，心瓣膜水肿和增厚、闭锁不全或狭窄，以及心包积液，尤其是可发现亚临床型心脏炎，这是近50年来风湿热的重要研究成果，对早期判断心脏是否受累、改善疾
风湿热的相关实验室检查： 链球菌感染指标：咽拭子培养阳性率为20%～25%；抗链球菌溶血素“0”（ASO）滴度超过1: 400为阳性，抗DNA酶-B阳性率在80%以上，两者联合阳性率可提高到90%。以上检查只能证实病人在近期内有GAS感染。 急性炎症反应指标:与免疫学检查80%的急性期病人红细胞沉降率（ESR）增快和C反应蛋白（CRP）升高。抗心肌抗体（AHRA），抗A组链球菌菌壁多糖抗体（ASP）和外周血
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