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方药:山药20g、山萸肉15g、生地15g、熟地15g、夏枯草20g、生白芍20g、女贞子12g、龟板15g、枸杞子15g、鹿角霜15g、肉桂8g、茯苓15g、淮牛膝10g注:肾阴亏耗,阴血不足,血不上承,故头晕目眩,面色苍白无华。肾阳受损,难以温煦,故畏寒肢冷,腰膝酸软。入夜手足心热,舌淡脉沉细数,乃阴阳俱亏之象。以上方剂,既滋肾补阴,又温肾复阳。
地黄饮子加减:熟地20g 五味子15g 山药15g 党参15g 麦冬15g 枸杞子15g 茯苓30g 石斛30g 肉苁蓉10g 泽泻10g 炮附片20g 肉桂5g 山萸肉15g注:肾阳衰微,温煦无权,不能温养,故四肢逆冷,腰腿酸软,心悸气短,脉虚大或沉细无力。肾阴亏耗,则头晕耳鸣,尿少口干,苔光而不润。熟地,山药,山萸肉,五味子滋肾填阴,补血生精;石斛益肾滋阴;党参、茯苓,麦冬益气健脾,安神定悸;肉桂、附子温振肾阳;枸杞,苁蓉补肾复阳,亦补真阴;泽泻利湿。
归脾汤加减:生黄芪15g 党参15g 白术10g 全当归12g 茯苓10g 炙甘草8g 细生地15g 桂枝10g 木香9g 酸枣仁10g注:久病失调,心脾双虚,气血耗伤,血虚心衰,气虚脾弱。心血虚,心气不足,则心悸气短,面色苍白,睡眠不实,舌质淡红,脉象细弱略数。脾气虚则体倦神疲,自汗,食欲不振。黄芪,党参,白术,茯苓,当归,炙甘草,木香等养心健脾,气血双补;桂枝复阳,振脾强心;生地滋阴,补血复脉;枣仁养心安神定悸。
保和丸加减:山楂20g、神曲12g、陈皮10g、槟榔10g、枳壳10g、法半夏10g、莱菔子10g、连翘10g、茯苓10g注:平素饮食不节,嗜食肥甘厚味或生冷浊秽食物,致使宿食停积胃肠,滞阻中焦,致传化失常,胃气上逆,故脘腹痞胀,嗳气腹痛,恶食呕吐,泄泻肠鸣。宿食停聚中焦,故苔垢浊腻,脉象沉滑。肥甘厚味滞阻变秽,故粪便奇臭异常。山楂,神曲,莱菔子消食化积,健胃和中;法半夏,陈皮,枳壳、茯苓和胃醒脾,利湿止呕;槟榔理气导滞;连翘清热散结。
柴胡疏肝散合平胃散加减:柴胡10g 赤芍10g 陈皮9g 枳壳10g 苍术8g 厚朴9g 川芎8g 香附9g注:肝胆不和,气滞湿阻,清气不升,浊气阻塞,清浊混杂,故腹大胀满,但按之不坚硬。肝失条达,疏泄不利,络气痹阻,故胁下痞胀疼痛。中焦气滞,脾胃运化失职,故食欲不振,胃纳减少。食后气滞加重,故食后胀甚。胃气上逆则嗳气生。气滞湿阻,水道不利则小便少。传导失司,则大便不爽,屎气夹杂。苔白腻为湿阻中焦。脉弦为肝郁不舒柴胡,香附,赤芍,川芎疏肝解郁,理气散痹;苍术,厚朴,枳壳,陈皮理气和中,健脾除湿,消胀除满。
羚角钩藤汤加减:羚羊角3g(另煎兑) 钩藤10g 细生地30g 白芍10g 丹皮10g 滁菊花10g 霜桑叶10g 生甘草6g 川贝母10g 菖蒲10g 白僵蚕10g 防风10g 全蝎6g注:风阳,上扰,来势迅速,故起病暴急,头痛剧烈。风阳挟痰,走窜经络,故口眼歪斜,舌体强硬,语言蹇塞不利,颈项强直,手足滞重,半身不遂。阴虚内热,痰热内蕴,故脉弦滑或数,舌质红。
桃红四物汤加减:当归尾10g、川芎8g、桃仁泥10g、金钱草30g、枳实10g、大腹皮10g、鸡内金10g、连翘10g、海金砂30g、红花8g、瞿麦10g、栀子10g、冬葵子15g注:热浊互结,积久成石,砂石瘀久不能排出,内伤血络,故见尿道涩痛,排尿不畅,淋沥不尽,尿血或尿中带有血块。砂石瘀阻,膀胱气滞不利,故腰部痛胀,小腹胀满隐痛。气滞血瘀,络脉不畅,故舌质黯红,有瘀点,舌苔薄,脉象弦而涩。
秦艽鳖甲散加减:秦艽13g 鳖甲15g 山萸肉15g 当归10g 知母10g 地骨皮12g 生地20g 青蒿15g 柴胡10g 乌梅10g注:房劳伤肾,阴液亏虚,内热遂生,故午后身热,或骨蒸潮热。阴虚热扰,则五心烦热。热扰心神,神不守舍,故心悸,失眠。阴虚肝旺,肝阳上冲,故头晕目眩,两颧发红。肾阴虚,故腰酸乏力。虚火内动,精室被扰,故遗精。热扰血室,故月经先期,体倦神疲。脾阴不足,大肠失润,则大便燥结。阴虚,阳气逼津外出,故入夜盗汗。口燥咽干,舌质红,脉细数,为阴虚内热之象。
六味地黄汤合黄连阿胶汤加减:生地15g 熟地15g 阿胶10g(烊化) 茯神12g 山萸肉10g 山药15g 黄连6g 丹皮10g 泽泻10g 鸡子黄1枚(兑)注:操劳过度,耗伤心血,房室不节,纵欲伤肾,肾水亏不能上济于心,心阴不足,心火上亢不能下交于肾,心肾功能难以协调相交,以致心悸不宁,虚烦不眠或寐梦惊恐。汗为阴液,阴虚阳动,逼液外泄成为盗汗。肾虚液亏,阴血不能上荣则脱发(发为血之余)。心血耗损,心阴亏虚,神志不充,故健忘少记。相火妄动,精室不静,故有遗精。舌质红,脉细数均为阴虚火亢之象。
参苓白术散为主方:党参15g 白术12g 茯苓12g 炙甘草6g 山药15g 莲子肉12g 苡仁20g 炒扁豆10g 砂仁6g桔梗8g 陈皮8g注:脾胃虚弱,运化失常,故大便或溏或泻,消化不良,饮食难化,食后脘闷,纳少不香。脾为后天之本,况脾统血,脾虚运化失职,水谷精华不能正常摄收,致气血不足,血不上荣于面,故面色萎黄,不能输达肌肉四肢,故神情萎靡,疲倦乏力。脾虚则水湿内困,故肠鸣、浮肿、舌淡、苔白滑、脉象濡弱。
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