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特殊类型的活动性 银屑病关节炎（PsA ）的治疗一： 1.以脊柱炎为主要表现的活动性PsA 患者：中轴关节炎型 PsA 治疗应遵循美国风湿病学会/美国脊柱关节炎协会/脊柱关节炎研究和治疗网对于中轴型脊柱关节炎的治疗推荐。口服小分子化合物类药物对于脊柱关节炎无效，对于这类 PsA 患者，推荐选用 肿瘤坏死因子抑制剂优于白细胞介素-17抑制剂（IL-17i ） 或 白细胞介素-12/23抑制剂（IL-12
银屑病关节炎（PsA）中医病因病机：PsA多与素体阴阳失调、感受邪气、肝气部结等因素相关。或因素体阳虚复感风来湿邪，成因情志不逢郁怒伤肝，或因饮食不节湿热内生，或因病情日久损及肝肾，内外相合，闭阻经络，阴津营血不能达于肌表，由此造成皮肤关节等损害。1.外感邪气，痹阻经络。风、寒、 湿三邪是发病的因素之一，素体阳虚，卫气不用，腠理空疏，风寒湿三气杂至，阻于经络关节，发为痹证。寒为阴邪，其性凝滞，脉络瘀阻，不能通达肌肤，表皮失荣，发为白疕。
银屑病关节炎（PsA）的病因及发病机制：PsA的确切病因尚不清楚，与遗传、免疫因素密切相关，感染、创伤、精神压力、内分泌及药物等内外环境因素有促发作用。1.与遗传因素有关：银屑病和银屑病关节炎具有家族聚集性。家系调查发现患者的一-级亲属比一般人群或其配偶更易发生银屑病和(或)银屑病关节炎。同卵双胞胎中银屑病的高共患性也说明存在遗传易患性。携带HLA-B7和
银屑病关节炎（PsA）的中医认识：银屑病在中医古籍中有“白疕”“干藓”“风癣”等描述，而关节炎属于中医学“痹证”范畴。《诸病源候论》认为:“风湿邪气，客于腠理，复值寒湿与气血相搏所生。若其风毒气多、湿气少，则风沉入深，为干癣也。”《素问痹论》 云:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”银屑病关节炎活动期的主要病机是湿热蕴毒，热毒入血阻络，表现为关节红肿热痛，活动受限，皮损泛发、疹色鲜红。若病情不能及时有效
银屑病关节炎（PsA）中西医结合优势及治疗方案：1.治疗目标:减轻关节症状、延缓病情进展、防治和减少关节破坏、保护关节功能、提高患者生活质量。应强调早期诊断、早期治疗、联合用药和个体化治疗的原则。2.PsA的治疗应以中西医结合治疗为主，急性期以非甾体抗炎约控制关节肿痛、减轻皮肤病变,慢作用药控制疾病的进展，联合应用具有清热解毒、凉血通络止痛作用的中药汤剂；缓解期可用慢作用药与中药联合,以控制病情及防止复发
银屑病关节炎（PsA）的常用中成药治疗：1.雷公藤制剂:雷公滕是常用中药,具有祛风除湿，活血通络,消肿止痛的功效。雷公藤制剂目前常用的主要包括雷公藤多苷片、雷公藤片、雷公藤双层片和雷公藤总萜片等。每日每公斤体重1～1.5mg，分3次服用。一般首次应给足量，控制症状后减量,应在医师指导下服用。雷公藤制剂的有效成分同时又是毒性成分且治疗窗较窄,连续服用可出现肝、肾、血液系统和生殖系统等损害,临床应关注用药安全。儿
活动性银屑病关节炎（PsA）及严重银屑病关节炎（PsA） 定义：1.活动性银屑病关节炎（PsA）：患者存在疾病所致的难以忍受的症状，或者由医生确认存在以下一项及以上与 PsA 相关的情况: 活动性关节炎症、指 ( 趾) 炎，附着点炎、中轴疾病、活动的皮肤和/或甲的累及，关节外表现如葡萄膜炎、炎症性肠病。
银屑病关节炎（PsA）的局部用药治疗：1.关节腔注射长效皮质激素类药物:适用于急性单关节或少关节炎型患者,但不应反复使用,1年内不宜超过3～4次，同时应避开皮损处注射,过多的关节腔穿刺除了易并发感染外,还可发生类固醇晶体性关节炎。
银屑病关节炎（PsA）的激素治疗及生物制剂治疗：1.糖皮质激素治疗：用于病情严重，一般药物治疗不能控制时。因不良反应大，突然停用可诱发严重的银屑病,且停用后易复发，因此一般不选用用,也不长期使用。但也有学者认为小剂里糖皮质激素可缓解患者症状,并在DMARD起效前起“桥梁”作用。
银屑病关节炎（PsA）慢作用抗风湿药（DMARDs）治疗二：4.硫唑嘌呤(AZA):对皮损也有效，常用剂量为1～2mg/(kg·d),一般100mg/天，维持量50mg/天。不良反应有脱发、皮疹、骨髓抑制（包括白细胞减少、血小板减少、贫血)、胃肠反应(恶心、呕吐、可有肝损害、胰腺炎),对精子、卵子有一定损伤,出现致畸,长期应用致癌。服药期间应定期查血常规和肝功能等。
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