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腰椎间盘突出症是一种非常常见的临床疾病。患者的临床表现主要是腰痛和臀痛,以及下肢一侧的放射性疼痛和麻木。有些患者在出现严重压迫症状时甚至会出现尿失禁。
腰椎间盘作为人体的组织,随着年龄的增长,与其他组织一样,发生着退变,生活中意外的伤害很多,轻者不小心的突然转身,弯腰抬重物,直接打击,车祸等都有可能会造成腰椎间盘的突出。
慢性的损伤会导致腰椎周围的韧带、肌肉组织或者是关节囊等软组织会出现撕裂出血,出血机化以后会逐渐地形成一些骨化的组织,称为骨质增生。
对于腰椎间盘突出微创手术的缺点,主要是因为如果患者有韧带增生钙化、骨增生非常严重、椎管狭窄,对于此类患者微创手术往往不彻底,会使患者临床症状改善不明显,以后容易引起反复腰痛、腿痛症状,这是腰椎间盘突出微创手术的缺点。
由于腰椎骨骼增生后,导致腰椎间盘突出,刺激神经根,出现双下肢的神经损伤症状,可以采取保守治疗,嘱咐病人硬板床平卧,腰椎牵引,同时应用传统中医手法进行按摩。
对于腰椎间盘突出症患者,如果引起明显的神经根和脊髓压力,且患者为青少年和中青年,无明显的腰椎椎体退化、椎管狭窄、韧带钙化、侧隐窝狭窄,可采用微创椎间孔镜椎间盘切除术。
骨增生,可能是一种腰椎退行性改变,可能导致局部疼痛、不适、严重压迫神经,引起下肢疼痛麻木,甚至行走困难,骨增生治疗主要看增生程度,如果不是很严重,可以局部热敷按摩治疗,同时口服一些抗骨增生片或骨刺片。骨增生是人体的一种自我保护机制。
腰椎骨质增生,绝大多数可以通过保守治疗取得良好的治疗效果,治疗方法包括卧床休息、疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、口服抗炎疼痛、营养神经药物治疗,如乐松、西乐宝、妙纳、甲钴胺等,外用药物可选择氟比洛芬巴布膏,或骨膏。
腰椎骨质增生患者可以进行手术,但大多数临床腰椎骨质增生不是腰痛的主要原因,只有当腰椎骨质增生压迫神经根引起下肢疼痛或神经损伤时,我们才会考虑通过手术切除增生骨刺,腰椎骨质增生的治疗主要目的是缓解骨质增生周围,缓解疼痛症状。
腰椎间盘突出的主要问题可能是本身腰椎增生的不严重,但在做核磁共振时会发现椎间盘往后突出,压迫神经根或压迫脊髓,产生坐骨神经痛的症状,表现从腰、屁股、大腿、小腿、脚背会有放电样的坐骨疼痛症状。辅助检查,腰椎骨质增生主要依据腰椎正侧位片,观察到骨质增生,而腰椎间盘CT平扫未见突出的椎间盘;这个骨质增生和腰椎间盘突出,他们二个都是腰椎局部退行性改变的一种临床的表现。
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