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腰椎间盘突出症的中医分型： 1.血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 2.寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。 3.湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。
腰椎间盘突出症的鉴别诊断疾病有哪些一： 1. 腰椎结核：腰痛可伴有坐骨神经痛，低热，血沉增快。 X 射线片显示椎间隙模糊、变窄，椎体的前缘、上或下缘局部骨质破坏。 2. 腰椎肿瘤 ：腰痛，但压痛不明显，呈渐发性持续加重，无缓解期，不因卧床休息而减轻，下肢感觉、运动功能障碍，大小便异常。 MRI 检查可明确诊断。 3.腰椎椎管狭窄症：腰痛，一侧或两侧下肢牵涉痛，卧床休息症状可
老年腰椎间盘突出症的手术治疗： 手术适应证：腰椎间盘突出症病史超过6～12周，经系统保守治疗无效或保守治疗过程中症状加重或反复发作；腰椎间盘突出症疼痛剧烈，严重影响工作或生活；出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状等。腰椎间盘突出症合并其他原因所致的腰椎管狭窄。 手术方式：老年腰椎间盘突出症的手术治疗应遵循有限手术的原则，尽量减少对
老年腰椎间盘突出症病理特点： 腰椎间盘突出与年龄的相关性：随年龄增长，腰椎椎间盘退变逐渐加重，椎间盘膨出、纤维环裂隙、椎间盘突出发生率逐渐增加；与老年男性随年龄的增长、退变逐渐加重不同，女性在绝经后，腰椎椎间盘退变更快；腰椎间盘的退变程度与腰椎间盘突出的发生率呈明显相关性；无症状的椎间盘退变包括椎间盘突出的发生率随年龄增长而逐渐增加。 老年腰椎间盘突出症的病
腰椎间盘突出症的常用物理治疗：牵引疗法：腰椎牵引是腰椎间盘突出症病人常用的保守治疗手段之一，可减轻椎间盘内压、松解粘连组织、松弛韧带、解除肌肉痉挛、改善局部血液循环并纠正关节突关节紊乱。体外冲击波：体外冲击波治疗可有效地减轻腰背痛病人疼痛，改善其功能状态及生活质量 。中低频电疗：临床上常使用的中低频电疗有经皮神经电刺激 (TENS) 和干扰电治疗，TENS可以缓解疼痛，减少功能障碍，改善腰椎间盘突出症病人肌群活化程度。高能量激光治疗 ：可用于治疗低功率激光刺激难以覆盖的部位，如关节突关节深部，具有抗炎、消肿和镇痛的作用。
腰椎间盘突出症微创手术治疗1.软组织松解术：针刀可松解粘连组织，改善软组织的血供，并减少组织对神经的卡压。内热针、银质针、拨针等可不同程度改善腰椎间盘突出症症状，临床上可酌情应用。2.注射治疗：包括硬膜外腔注射、选择性神经根注射、骶管注射、腰交感神经节注射等。3.经皮椎间盘臭氧消融术：经皮椎间盘内注射臭氧是一种有效、安全的方法，并发症发生率约0.1%，与神经节周围及硬膜外注射糖皮质激素/局麻药产生累加效应，提高总体治疗效果。4.经皮椎间盘等离子消融术：低温等离子经皮穿刺椎间盘消融术是一种安全有效的治疗技术，可明显缓解疼痛，改善活动能力，临床应用要严格选择适应证。低温等离子射频也可联合臭氧用于治疗。5.经皮低能量激光椎间盘修复术：经皮低能量激光椎间盘修复术是在既往经皮激光椎间盘减压术的基础上进行改进的技术采用波长970 nm的半导体激光，治疗过程中向椎间盘内注射少量等渗或高渗的生理盐水。6.经皮椎间盘胶原酶化学溶解术：对于诊断明确，保守治疗无效的腰椎间盘突出症病人进行胶原酶注射治疗，疗效确切。胶原酶注射分盘内法、盘外法和盘内盘外联合法。胶原酶注射应确保避免进入蛛网膜下隙。
腰椎间盘突出症的一般治疗及药物治疗：1.一般治疗：急性发作期需卧床休息，但不主张长期卧床，鼓励病人进行适当的、有规律的日常活动，活动时可佩带腰围。腰椎间盘突出症病人根据情况可进行牵引、推拿、按摩等一般治疗。此外，正确的健康宣教，对预防复发、缓解症状等有一定的帮助。2.药物治疗：对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布、依托考昔等）、离子通道调节剂（加巴喷丁、普瑞巴林等）、曲马多、阿片类药物（羟考酮、芬太尼、丁丙诺啡等、脱水药物（甘露醇）、糖皮质激素、中枢性肌肉松弛剂（乙哌立松、氯唑沙宗等）、神经营养剂、改善微循环及中药等药物对腰椎间盘突出症都有一定的疗效，临床上可根据病情选择使用。
腰椎间盘突出症的治疗主要方法：多数腰椎间盘突出症的病人症状会随时间推移而缓解，因而治疗应根据病程、临床表现、椎间盘突出的位置及相应神经根受压严重程度，采取个体化治疗方案，主要包括一般治疗、药物治疗、微创治疗、手术治疗及物理治疗等。非手术治疗是大多数腰椎间盘突出症病人一线治疗，一般保守治疗至少4～6周，包括休息、物理治疗、中医传统疗法、药物治疗等。虽然多数腰椎间盘突出症获益于保守治疗，但有证据表明，早期微创介入治疗在疼痛缓解和功能恢复方面优于长期保守治疗病人。
腰椎间盘突出症的诊断标准及注意事项：腰椎间盘突出症诊断必须结合临床症状、体征和影像学检查进行综合判断，症状和体征反映的受累节段神经应与MRI或CT显示突出物压迫的神经支配区域相符。1.诊断标准：①下肢放射性疼痛，疼痛位置与相应受累神经支配区域相符；②下肢感觉异常，相应受累神经支配区域皮肤浅感觉减弱；③直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、健侧直腿抬高试验或股神经牵拉试验阳性；④腱反射较健侧减弱；⑤肌力下降；⑥腰椎MRI或CT显示椎间盘突出，压迫神经与症状、体征受累神经相符。前5项标准中，符合其中3项，结合第6项，即可诊断为腰椎间盘突出症。2.注意事项：①腰痛不是诊断腰椎间盘突出症的必要条件，但病人常有腰痛病史；②单纯MRI、CT等影像学诊断不能作为诊断腰椎间盘突出症依据；③脊髓造影术为有创操作，不作为常规推荐；④神经电生理检查和红外热成像检查对腰椎间盘突出症诊断意义有限，不做常规推荐；⑤对于多节段腰椎间盘突出症，难以明确主要责任椎间盘节段时，可采用椎间盘造影术和选择性神经根阻滞术来明确责任节段。
腰椎间盘突出症的影像学表现：1.X线：腰椎生理曲度发生变化，侧位片可见病变椎间隙变窄或前窄后宽，正位片可有侧弯表现，椎间隙患侧高度常较健侧低。2.CT：椎间盘组织向椎管内突出，压迫神经根或硬膜囊，对局部钙化或骨性增生的诊断较MRI明确。3.MRI：矢状位、冠状位、横断位直观显示突出物形态、位置、大小及与神经根压迫的关系，对于病灶诊断与鉴别诊断更有价值 。4.CT与MRI诊断腰椎间盘突出症在敏感性和特异性方面无明显差异，但MRI对软组织显影优于CT，且椎间盘信号高低可反映其退变程度。椎间盘突出症病人，推荐优先考虑MRI检查，如病人不能做MRI，可考虑CT检查 。
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