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脊柱炎的症状及治疗 的相关内容

强直性脊柱炎（AS）的常用西药治疗（一）

非甾体消炎药： 这类药物可迅速改善症状，增加关节的活动范围，无论早期或晚期都是首选药物，属于一线治疗药物。活动期AS患者，应持续使用，稳定期AS患者可以按需使用。这类消炎药物都有不同程度的胃肠道反应、肝肾功能受损伤、血细胞减少、水肿、高血压等副作用，使用时可针对具体患者，选择一种抗炎药物，凡是两种或两种以上抗炎药的联合使用，不仅不能增加疗效，反而可引起严重的副作用。

强直性脊柱炎（AS）的西医治疗目标及原则

缓解症状和体征。消除或尽可能最大程度地减轻症状，如背痛、晨僵和疲劳。

强直性脊柱炎（AS）如何与弥漫性特发性骨肥厚(DISH)相鉴别

AS为慢性进展性炎性疾病，多于40岁前发病，早期特征性表现之一为骶骼关节炎，病变由腰部向颈胸部进展，晚期典型表现为竹节状脊柱，但多有血沉及CRP增高，HLA-B27多为阳性

强直性脊柱炎（AS）要与哪些疾病相鉴别

RA女性多发，AS男性多发。RA为多关节持续性炎症，小关节受累为主，而AS多为下肢负重、非对称性关节炎。RA无骶骼关节受累，而AS多为骶骼关节受累。AS可累及全脊柱，而RA易侵犯颈椎。AS的类风湿因子阴性，HLA-B27阳性率高达90%，而RA则与HLA-DR4相关。

儿童强直性脊柱炎（AS）临床特点

儿童强直性脊柱炎与成人AS有许多相同的地方，如都有家族聚集倾向，肌腱端炎，外周和中轴关节受累，关节外表现，大多数患者HLA-B27阳性，类风湿因子阴性等，但也有其自身的临床特点

强直性脊柱炎(AS)的诊断要点有哪些？

AS的诊斯要点主要是患者的症状、关节体征和关节外表现和家族史。

强直性脊柱炎(AS)的诊断标准（一）修订的纽约AS标准

1984年对纽约标准进行了修改，突出了炎性腰背痛与其他腰背疼痛的区别，修改了扩胸度减少的定义，很好地平衡了主观和客观的临床指标。

强直性脊柱炎(AS)的诊断标准（二）：国际脊柱关节炎评估协会(ASAS)分类标准

1.脊柱关节炎(SpA)的特征：炎性腰背痛;关节炎;肌腱端炎(足跟);葡萄膜炎;指(趾)炎;银屑病;克罗恩病/溃疡性结肠炎;对NSAIDs治疗反应好;有SpA家族史;HLA-B27阳性;CRP升高。

强直性脊柱炎（AS）的影像学检查（二）

CT在诊断AS骶骼关节病变上的价值已经得到普遍的认同。同X线片相比可提高疾病的检出率。CT的骶骼关节改变可参照纽约标准X片标准，可发现1级早期改变，如关节面模糊，局灶性骨质疏松等轻微病变。其他各期与X线表现近似。

强直性脊柱炎（AS）的影像学检查（一）：X线检查

AS几乎均有不同程度的骶骼关节炎(关节面骨侵蚀、软骨下骨硬化和不规则关节间隙变窄)并累及脊柱骨突关节、肋椎关节、坐骨结节、椎旁韧带、椎角及椎体终板等部位。骶髂关节炎的影像学证据是诊断AS的重要依据。临床上首选骶髂关节平片或者骨盆正位片。

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