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银屑病关节炎的中医辨证分型二4.肝肾亏虚证：病程迁延不愈，皮损红斑色淡，大多融合成片，鳞屑不厚，关节疼痛、强直变形、屈伸不利，或有硬结瘀斑，腰酸肢软，肌肉消瘦，头晕耳鸣。男子多有遗精阳痿，妇女月经量少色淡或经期错后。舌质暗红，苔白，脉象沉缓，两尺脉弱。
银屑病关节炎的中医辨证分型一：1.风寒阻络证：关节疼痛游走不定，遇风冷则加重，得热则舒，微恶风寒，冬季加重或反复，夏季多有所缓解，皮损色淡，红斑不显，多呈点滴状，表面鳞屑少，多散见于头皮或四肢，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。2.气滞血瘀证：节肿胀刺痛，屈伸不利，情志不遂时加重，白疤肥厚，呈地图状斑块，肌肤甲错。胸胁胀痛，烦躁易怒，善太息，女子月经失调、痛经或乳房胀痛，舌下有瘀班，舌质紫暗，脉弦涩。
银屑病关节炎（PsA ）皮损治疗及外科治疗：1.皮损治疗：病变常可局部使用糖皮质激素或维生素 D 衍生物; 顽固性皮损的患者要请皮肤病专家会诊。可选用 β 波紫外线治疗，可以单独应用，也可以在服用光敏感药物或外涂焦油类制剂后照射 β 波紫外线，外加水疗( 三联疗法) ; 还可采用光化学疗法( photochemical therapeutics，PUVA) ，包括口服光敏感药物如8-甲氧补骨脂( 8-methoxypsoralen，8-MOP) ，再进行长波紫外线( ultraviolet A，UVA) 照射。服用 8-MOP 期间注意避免日光
特殊类型的活动银屑病关节炎（PsA ）的治疗二：3.活动性 PsA 伴糖尿病初治患者：推荐使用除甲氨蝶呤 ( methotrexate，MTX) 以外的口服小分子化合物（OSM） 优于肿瘤坏死因子抑制剂（ TNFi）。不推荐 MTX 因为考虑到在这类人群使用 MTX 出现脂肪肝及肝毒性的发生率更高。TNFi 可考虑用于存在严重银屑病的 PsA 患者，或者糖尿病控制良好的患者。
特殊类型的活动性 银屑病关节炎（PsA ）的治疗一： 1.以脊柱炎为主要表现的活动性PsA 患者：中轴关节炎型 PsA 治疗应遵循美国风湿病学会/美国脊柱关节炎协会/脊柱关节炎研究和治疗网对于中轴型脊柱关节炎的治疗推荐。口服小分子化合物类药物对于脊柱关节炎无效，对于这类 PsA 患者，推荐选用 肿瘤坏死因子抑制剂优于白细胞介素-17抑制剂（IL-17i ） 或 白细胞介素-12/23抑制剂（IL-12
银屑病关节炎（PsA）中医病因病机：PsA多与素体阴阳失调、感受邪气、肝气部结等因素相关。或因素体阳虚复感风来湿邪，成因情志不逢郁怒伤肝，或因饮食不节湿热内生，或因病情日久损及肝肾，内外相合，闭阻经络，阴津营血不能达于肌表，由此造成皮肤关节等损害。1.外感邪气，痹阻经络。风、寒、 湿三邪是发病的因素之一，素体阳虚，卫气不用，腠理空疏，风寒湿三气杂至，阻于经络关节，发为痹证。寒为阴邪，其性凝滞，脉络瘀阻，不能通达肌肤，表皮失荣，发为白疕。
银屑病关节炎（PsA）的病因及发病机制：PsA的确切病因尚不清楚，与遗传、免疫因素密切相关，感染、创伤、精神压力、内分泌及药物等内外环境因素有促发作用。1.与遗传因素有关：银屑病和银屑病关节炎具有家族聚集性。家系调查发现患者的一-级亲属比一般人群或其配偶更易发生银屑病和(或)银屑病关节炎。同卵双胞胎中银屑病的高共患性也说明存在遗传易患性。携带HLA-B7和
银屑病关节炎（PsA）的中医认识：银屑病在中医古籍中有“白疕”“干藓”“风癣”等描述，而关节炎属于中医学“痹证”范畴。《诸病源候论》认为:“风湿邪气，客于腠理，复值寒湿与气血相搏所生。若其风毒气多、湿气少，则风沉入深，为干癣也。”《素问痹论》 云:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”银屑病关节炎活动期的主要病机是湿热蕴毒，热毒入血阻络，表现为关节红肿热痛，活动受限，皮损泛发、疹色鲜红。若病情不能及时有效
银屑病关节炎（PsA）中西医结合优势及治疗方案：1.治疗目标:减轻关节症状、延缓病情进展、防治和减少关节破坏、保护关节功能、提高患者生活质量。应强调早期诊断、早期治疗、联合用药和个体化治疗的原则。2.PsA的治疗应以中西医结合治疗为主，急性期以非甾体抗炎约控制关节肿痛、减轻皮肤病变,慢作用药控制疾病的进展，联合应用具有清热解毒、凉血通络止痛作用的中药汤剂；缓解期可用慢作用药与中药联合,以控制病情及防止复发
银屑病关节炎（PsA）的常用中成药治疗：1.雷公藤制剂:雷公滕是常用中药,具有祛风除湿，活血通络,消肿止痛的功效。雷公藤制剂目前常用的主要包括雷公藤多苷片、雷公藤片、雷公藤双层片和雷公藤总萜片等。每日每公斤体重1～1.5mg，分3次服用。一般首次应给足量，控制症状后减量,应在医师指导下服用。雷公藤制剂的有效成分同时又是毒性成分且治疗窗较窄,连续服用可出现肝、肾、血液系统和生殖系统等损害,临床应关注用药安全。儿
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