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我的提问
银屑病关节炎（PSA ）VASEY和ESPINOZA诊断标准诊断标准 的相关内容
万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
请问干燥综合征的诊断标准是什么？
干燥综合征国际诊断（分类）标准（2002年修订） Ⅰ.口腔症状：3项中有1项或以上。 每日感到口干持续3个月以上。 成人腮腺反复或持续肿大。 吞咽干性食物时需用水帮助。 Ⅱ.眼部症状：3项中有1项或以上。 每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上。 感到反复的沙子进眼或砂磨感。 每日需用人工泪液3次或3次以上。 Ⅲ.眼部体征：下述检查任1项或以上阳性。 Schirmer试验（+，≤5mm/5min）。 角膜染色（+，≥4vanBijsterveld记分法）。 Ⅳ.组织学检查：小唇腺淋巴细胞浸润灶≥1。 V.唾液腺受损：下述检查任1项或以上阳性。 唾液流率（+，≤1.5ml/15min）。 仪腮腺造影（+）。 唾液放射性核素检查（+）。 Ⅵ.自身抗体：抗SSA或抗SSB（+，双扩散法）。 具体判定标准： （1）原发性干燥综合征无任何潜在疾病情况下，有下述两条可确诊： ①符合上述6条中4条或4条以上，但需Ⅳ和Ⅵ至少1条阳性；②Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ4条中任3条阳性。 （2）继发性干燥综合征患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病，符合Ⅰ和Ⅱ中任1条，同时符合Ⅲ、Ⅳ、V中任2条） （3）诊断1和2者必须除外颈、头面部放疗史、丙型肝炎病毒感染、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病，AIDS）、淋巴瘤、结节病、移植物抗宿主病（GVH病）、应用抗乙酰胆碱药（如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等）。 治疗包括使用人工唾液，人工泪液对症，慢作用抗风湿药物及抗炎药等。可疑干燥综合征患者需要就诊风湿免疫科进行系统检查评估病情明确诊断，根据检查结果制定个性化治疗方案。
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  2022-05-03 06:22:58

江茜
江茜副主任医师

合肥市滨湖医院
乳腺癌化疗8次，癌胚抗原比标准还高了，这是怎么回事？
如果PETCT已经做过了没有提示有复发或者转移的病灶，可以暂时观察一个月再复查。
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  2022-05-02 16:54:23

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
请问病关节炎针灸可以治疗吗？
类风湿关节炎，强直性脊柱炎等自身免疫性疾病治疗包括抗炎药，慢作用抗风湿药物，生物制剂及靶向合成抗风湿药物等，患者如果出现多关节肿痛等临床表现需要就诊风湿免疫科进行系统检查评估病情活动情况，根据检查结果制定治疗方案。并且定期复诊监测，切忌自行停药。针灸目前尚不能治疗自身免疫性疾病引起的关节炎。
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  2022-05-02 11:06:53

张春芳
张春芳主任医师

北京天坛医院
糖尿病请张主任诊断一下，怎么用药
先做糖耐量试验明确是糖尿病前期还是糖尿病，如果饮食控制后还是餐后血糖高即使糖尿病前期也可以服用拜唐瓶治疗降餐后血糖，脱发、出油可能是脂溢性脱发可以皮科就诊
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  2022-05-01 07:47:41

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
骨关节炎怎么治疗？
膝关节炎尚无有效治愈方法，其治疗策略主要局限于药物治疗及外科手术。除此之外，针对膝关节炎，我们平时能做什么呢？最好的方式就是：减重、避免蹲跪和训练肌力。如果膝盖仍然疼痛肿胀严重，表示还在发炎期，建议先休息、物理治疗和做点关节拉筋活动，等到疼痛下降之后，再开始肌力训练。膝盖退化性关节炎，最重要的康复运动，就是训练膝盖周围的肌力，包含股四头肌、腘绳肌，来支撑体重和稳定膝关节。等到肌力增加之后，也要开始平衡训练。处理膝盖关节炎，需要训练膝盖周围的肌力，来支撑体重和稳定膝关节，避免软骨持续磨损流失。同时也可以玻璃酸钠注射，进一步修复磨损的软骨和周围受伤的肌腱韧带。借助肌力训练和药物注射，达到最好的治疗。平时还可以进行一些低强度的有氧运动，有助于改善心、肺功能，而且相对安全。应当尽量避免爬山、爬楼运动。常见的训练方式包括：步行、慢跑、游泳、骑车。饮食中注意增加优质蛋白的摄入，适量补充钙剂和维生素D。
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  2022-04-30 20:08:39

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
膝关节疼痛一定是关节炎吗？
膝关节遇冷疼痛多为骨性关节炎引起，治疗主要为注意关节保暖，避免上下楼，登山等运动，避免久坐久站等不当姿势，减重，补充营养素等，如果调整生活方式不能缓解可以适当补充氨基葡萄糖，非甾体抗炎药等。另外如膝关节肿痛持续不缓解或加重，可就诊风湿免疫科进行系统检查除外类风湿关节炎等疾病。
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  2022-04-30 19:38:41

王晓彦
王晓彦主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
我们这边医生诊断血管瘤？？
建议可以局部注射硬化剂治疗，后期缩小后激光治疗
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  2022-04-30 00:07:21

孟庆一
孟庆一副主任医师

沈阳市第四人民医院
关节炎需要做手术吗？
关节炎是否需要做手术要根据关节局部破坏的程度做考量，如果已经出现了关节严重的破坏融合，导致活动受限，严重影响日常生活，可考虑做手术治疗。
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  2022-04-28 13:52:13

孟庆一
孟庆一副主任医师

沈阳市第四人民医院
请问类风湿关节炎如何治疗？
需要完善血常规c反应蛋白，血沉，风湿系列，免疫球蛋白补体，抗核抗体谱等，此外受累关节可进一步完善彩超或核磁共振检查。治疗方面需要早期联合全程用药，包括非甾体抗炎药，免疫抑制剂，糖皮质激素，生物制剂等，具体需依据个人情况做选择，同时可结合关节运动康复训练。
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  2022-04-27 17:02:47

孟庆一
孟庆一副主任医师

沈阳市第四人民医院
骨关节炎该怎么治疗？
对于骨性关节炎的治疗，推拿和牵引效果不明显。还是应该以基础对症的联合用药为主，例如非甾体抗炎药，氨糖，生物制剂等。除此之外，配合关节周围肌肉力量的训练，可以减轻关节负担，缓解疼痛。
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  2022-04-26 18:56:01

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