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我的提问
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万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
请问干燥综合征的诊断标准是什么？
干燥综合征国际诊断（分类）标准（2002年修订） Ⅰ.口腔症状：3项中有1项或以上。 每日感到口干持续3个月以上。 成人腮腺反复或持续肿大。 吞咽干性食物时需用水帮助。 Ⅱ.眼部症状：3项中有1项或以上。 每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上。 感到反复的沙子进眼或砂磨感。 每日需用人工泪液3次或3次以上。 Ⅲ.眼部体征：下述检查任1项或以上阳性。 Schirmer试验（+，≤5mm/5min）。 角膜染色（+，≥4vanBijsterveld记分法）。 Ⅳ.组织学检查：小唇腺淋巴细胞浸润灶≥1。 V.唾液腺受损：下述检查任1项或以上阳性。 唾液流率（+，≤1.5ml/15min）。 仪腮腺造影（+）。 唾液放射性核素检查（+）。 Ⅵ.自身抗体：抗SSA或抗SSB（+，双扩散法）。 具体判定标准： （1）原发性干燥综合征无任何潜在疾病情况下，有下述两条可确诊： ①符合上述6条中4条或4条以上，但需Ⅳ和Ⅵ至少1条阳性；②Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ4条中任3条阳性。 （2）继发性干燥综合征患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病，符合Ⅰ和Ⅱ中任1条，同时符合Ⅲ、Ⅳ、V中任2条） （3）诊断1和2者必须除外颈、头面部放疗史、丙型肝炎病毒感染、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病，AIDS）、淋巴瘤、结节病、移植物抗宿主病（GVH病）、应用抗乙酰胆碱药（如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等）。 治疗包括使用人工唾液，人工泪液对症，慢作用抗风湿药物及抗炎药等。可疑干燥综合征患者需要就诊风湿免疫科进行系统检查评估病情明确诊断，根据检查结果制定个性化治疗方案。
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  2022-05-03 06:22:58

江茜
江茜副主任医师

合肥市滨湖医院
乳腺癌化疗8次，癌胚抗原比标准还高了，这是怎么回事？
如果PETCT已经做过了没有提示有复发或者转移的病灶，可以暂时观察一个月再复查。
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  2022-05-02 16:54:23

张春芳
张春芳主任医师

北京天坛医院
孕妇血糖高 ，很容易并发羊水过多吗？
孕妇血糖高容易造成羊水过多，羊水过多可以造成胎位异常、臀位等、难产、早产、畸形风险增加
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  2022-04-18 07:54:20

林志威
林志威医师

连平县人民医院
羊水污染2度，引起肺炎住院一周，应该怎么办？
脑实质回声增强提示有脑细胞受损，出血，缺氧等等，没有症状就不用干预，你不要多想，没有症状暂时不用干预，仅仅凭你提供条件我不能盲目判断，可能是缺氧脑细胞受损，没有症状,再观察，3个月后再复查，没有症状就不需要治疗，尽量少用药，没有症状我不主张用要，没有症状我不主张用要，对外界刺激的正常反应。
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  2022-04-03 21:31:09

杨凤泊
杨凤泊主治医师

中日友好医院
八个月孕期，羊水过多，胎儿会缺氧吗？
您好，羊水多可能会导致胎膜早破，早产风险增高。主要是要明确羊水过多的原因。例如是否有血糖异常增高，或者是胎儿畸形等。
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  2022-04-03 08:56:33

杨凤泊
杨凤泊主治医师

中日友好医院
羊水过多，对胎儿有什么影响吗？
您好，羊水过多排除血糖问题，需要考虑是否有胎儿畸形，包括消化道，泌尿系问题等，复查超声，必要时胎儿核磁检查。
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  2022-03-07 07:53:47

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
请问一下干燥综合征诊断标准是什么？
临床2016年ACR/EULAR干燥综合征分类诊断标准 1纳入标准:至少有眼干或口干症状之一者，即下述至少一项为阳性:(1)每日感到不能忍受的眼干，持续3个月以上;(2)眼中反复砂砾感:(3)每日需用人工泪液3次或3次以上:(4)每日感到口干，持续3个月以上;(5)吞咽干性食物需频繁饮水帮助。或在EULAR的SS疾病活动度指数(ESSDAI)问卷中出现至少一个系统阳性的可疑SS者。 2.排除标准:患者出现下列疾病，因可能有重叠的临床表现或干扰诊断试验结果，应予以排除:(1)头颈部放疗史:(2)活动性丙型肝炎病毒感染;(3)艾滋病;(4)结节病;(5)淀粉样变性;(6)移植物抗宿主病;(7)lgG4相关性疾病。 3.适用于任何满足上述纳入标准，并除外排除标准者，且下述5项评分总和≥4者诊断为原发性干燥综合征。 条件 得分 1 唇腺病理示淋巴细胞灶≥1个/4mm2 3 2 抗SSA抗体/Ro抗体阳性 3 角膜染色:Ocular Staining Score评分≥5或3 1 van Bijsterveld评分≥4 4 Schirmer试验≤5mm/5min 5 自然唾液流率≤0.1 ml/ min 该标准敏感性为96%，特异性为95%。
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  2022-03-07 00:02:13

杨凤泊
杨凤泊主治医师

中日友好医院
怀孕32周，B超显示羊水过多，要怎么办？
您好，羊水指数有多少? 如果羊水过多，需要排除血糖问题，以及胎儿泌尿系统，消化系统问题。
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  2022-02-24 08:25:48

杨凤泊
杨凤泊主治医师

中日友好医院
二胎会发生羊水栓塞吗？
您好，经产妇羊水栓塞的发生率是会好一点点，但是总体来说羊水栓塞是一个发病率比较低，但是病情凶险的疾病。
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  2022-02-12 07:22:44

杨凤泊
杨凤泊主治医师

中日友好医院
四维彩超检查，羊水暗深区32mm，这个正常吗？
您好，羊水应该测量四个象限。一个象限的深度在2-8厘米之间，所以您的检查结果在正常范围内。
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  2022-01-29 13:15:42

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