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我的提问
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刘溪涛
刘溪涛主任医师

内蒙古医科大学附属医院
刘主任您好！我是毕2式胃大部分切除术后胆汁反流性胃炎，不是食管炎，胆汁长期反流入胃，造成胃粘膜长期充血水肿，糜烂溃疡，中西药治疗5年无效，可否行Roux一en一Y手术或改毕2为毕1式手术治疗胆汁反流。
您好，您的情况我了解了，手术不是万能的，手术也会造成创伤和副损伤的，现在的医药比较发达，所以我还是要建议您尽可能的寻找药物途径来保守治疗，会得到一个好的预后结果。
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  2023-09-07 19:16:24

刘溪涛
刘溪涛主任医师

内蒙古医科大学附属医院
胃毕2式手术后残胃炎吻合口炎伴长期胆汁反流，可否改毕2式为毕1式治疗胆汁反流。
您好，您的情况我了解了，您的胃镜我也看到了，至于是否b2改b1的手术能够防止或者治疗胆汁反流性的食管炎，这个没有明确的理论支持。我建议你不到万不得已不要进行手术治疗，仍然要采取保守治疗的办法来改善反流性的食管炎的症状，毕竟现在的药物治疗反流性食管炎还是非常有效的。
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  2023-09-05 15:18:14

刘溪涛
刘溪涛主任医师

内蒙古医科大学附属医院
胃毕2试手术后残胃炎，吻合口炎伴长期胆汁反流，可吾改毕2式为毕1式，治疗胆汁反流。
您好，您的情况我了解了，您的胃镜我也看到了，至于是否b2改b1的手术能够防止或者治疗胆汁反流性的食管炎，这个没有明确的理论支持。我建议你不到万不得已不要进行手术治疗，仍然要采取保守治疗的办法来改善反流性的食管炎的症状，毕竟现在的药物治疗反流性食管炎还是非常有效的。
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  2023-09-05 15:18:07

赵景全
赵景全主治医师

北京清华长庚医院
长期干咳是什么原因？
嗽时间小于三周为急性咳嗽，3-8周为亚急性咳嗽，超过8周为慢性咳嗽。慢性咳嗽多有以下原因： 1.各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽 鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴漏综合征。是引起咳嗽最常见病因之一，除了鼻部疾病外，UACS还常与咽喉部的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等。它的特点是发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽，鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感，有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。 2.胃食管反流性咳嗽 因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出的临床表现，典型反流症状表现为烧心（胸骨后烧灼感）、反酸、嗳气等。部分胃食管反流引起的咳嗽伴有典型的反流症状，但有不少患者以咳嗽为惟一的表现。 咳嗽是胃食管反流最常见的食管外症状之一，其次为咽球感和（或）咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑。其咳嗽多为刺激性干咳，亦可表现为有痰的咳嗽。绝大多数为白天咳嗽，个别表现为夜间咳嗽，常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。但临床上也有不少患者完全没有反流症状，咳嗽是其惟一的临床表现。 3.“哮喘”引起咳嗽-咳嗽变异性哮喘（CVA） 如果咳嗽超过2个月，则应考虑变异型哮喘的可能。是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。其诊断标准是：慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；支气管激发试验阳性或呼气峰流速（PEF）昼夜变异率超过20%；支气管扩张剂治疗有效；排除其他原因引起的慢性咳嗽。 一般诊断连续超过8周，夜间咳嗽加重，肺功能支持，吸入药物有效可诊断。您如持续不能好转，需进一步鉴别该原因，但是咳嗽变异性哮喘多连续数年发病，有过敏因素或运动诱发。 4.在除外这些因素后，可考虑心因性咳嗽，与紧张、焦虑、悲伤等负面情绪有关。其特点是咳嗽呈犬吠样或雁鸣样、刺激性干咳，常伴清喉音。咳嗽与进食、饮水均无关系。感染性咳嗽可以逐渐演变成为心因性咳嗽。 5.嗜酸性粒细胞性气管炎。 6.肺炎、气管炎咳嗽，多有咳嗽咳痰（黄痰或白痰），痰量较多，咳嗽剧烈，需咳嗽数声及数十声，伴有发热、胸闷等临床表现。  建议胸部CT+肺功能检查鉴别诊断明确咳嗽病因。
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  2023-09-04 14:58:08

赵景全
赵景全主治医师

北京清华长庚医院
孩子长期咳嗽怎么治疗
您好，儿童，长期咳嗽夜间咳嗽为主，需要鉴别的疾病有无过敏性鼻炎（鼻后滴漏），胃食管反流，扁桃体炎或咽炎、咳嗽变异性哮喘等疾病，孩子是否有经常流涕打喷嚏的情况，有无耳鼻喉科看过嗓子，家里有宠物吗，有无肺功能将检查，有无经常涨肚子的情况？建议小儿呼吸科系统诊治。
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  2023-09-04 13:21:13

范军
范军主任医师

北京积水潭医院
长期血压140是高血压吗？需要吃药吗？
您好！目前我国高血压的诊断标准是，安静状态下，有3次以上血压超过140/90，就可以诊断高血压了，美国的标准是超过130/80诊断高血压，根据您的描述，你妈妈很有可能是有高血压的，但如果平时血压增高不多，可以暂时不用降压药物。
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  2023-09-01 20:54:57

杨爽
杨爽副主任医师

河源市人民医院
请问长期便秘严重该怎调理治疗？
平时要注意多喝水，每日饮水2000毫升左右，多吃青菜，特别是嚼起来有渣的青菜。如果没有糖尿病，可以吃火龙果，有促进排便的作用。平时可以冲服含益生菌，粗纤维的奶粉。便秘超过三天，口服乳果糖通便或者是复方聚乙二醇电解质散通便，服用通便药，一定要注意多喝水才能起作用。
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  2023-08-27 22:35:46

阎昱升
阎昱升主任医师

长沙市第一医院
长期支气管炎、肺气肿要怎么办？
对于慢阻肺患者来说，是综合治疗为主。一般来说是药物治疗和非药物治疗，药物治疗包括抗生素，激素等等，根据病情具体情况具体使用。非药物治疗包括无创呼吸机，氧疗以及肺康复治疗。在ICU的话在可能的情况下应该早期进行肺康复治疗。
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  2023-08-23 17:38:42

赵娟
赵娟主治医师

中日友好医院
孩子长期咳嗽会是百日咳吗
如果是7岁孩子，暂时不考虑百日咳。而要注意慢性咳嗽可能，需除外反复感染，过敏，气道痉挛，胃食管反流等因素，建议小儿内科就诊综合评估。
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  2023-08-18 12:07:47

赵娟
赵娟主治医师

中日友好医院
请问儿童长期咳嗽怎么治疗？
如果长期慢性咳嗽需要注意除外反复感染可能，必要时规律使用抗生素治疗；如果夜咳明显，需注意气道痉挛和胃食管反流可能，建议最好进一步检查明确。
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  2023-08-18 11:58:39

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