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我的提问
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张学民
张学民主任医师

北京大学人民医院
7岁儿童颜面部血管畸形 疼痛
脸上的血管瘤我们科不做，只有口腔医院先看过，他们要求我们帮忙做栓塞的时候，我们才对面部病变进行干预。主要是怕有可能影响面容。建议先找北京口腔医院看看
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  2022-09-14 09:15:07

孟庆一
孟庆一副主任医师

沈阳市第四人民医院
红斑狼疮病史，狼疮性肾炎，要怎么治疗？
狼疮性肾炎的治疗主要是以糖皮质激素及细胞毒药为基础，临床多用环磷酰胺及吗替麦考酚酯，或者他克莫司，生物制剂也有一定疗效。具体方案选择要结合您的症状及辅助检查结果来指定。
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  2022-09-12 14:39:34

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
想问下红斑狼疮能不能控制？
系统性红斑狼疮是可以在规范治疗，定期随访下控制疾病进展的。治疗方案主要依据受累器官的多少和严重程度以及血清学活动情况制定，肾上腺皮质激素及免疫抑制剂依然是主要治疗方案。治疗目标是达到疾病持续缓解，减少器官损害，保护重要脏器，减少药物副作用及改善预后。除了药物治疗外，患者也要树立乐观情绪，适当休息，避免劳累，及早发现及治疗感染，避免可以诱发疾病活动药物，如避孕药等，避免阳光暴晒及紫外线照射，缓解期可做灭活疫苗防疫注射。
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  2022-09-03 17:08:52

孟庆一
孟庆一副主任医师

沈阳市第四人民医院
腿上出现红斑有点痒还会扩散是什么病?
红斑狼疮的皮肤表现可以出现蝶形红斑、盘状红斑，皮肤黏膜溃疡、脱发及红色痛性结节等。通过您的描述还不好判断，建议您先到皮肤专科就诊排查。
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  2022-07-18 18:23:54

徐国梅
徐国梅副主任医师

北京中医药大学第三附属医院
结节性血管炎，脚上有红斑，红肿痛，要怎么办？
结节性红斑会复发，注意避免熬夜受凉感冒等，治疗以控制血管炎症活血化瘀为好
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  2022-07-17 07:54:31

钱筠
钱筠副主任医师

北京天坛医院
红细胞增多症导致的红斑性肢痛，应该怎么治疗？
红细胞增多症可以继发红斑性肢痛症，这些症状可能与血小板增多后，引起的微血管血栓形成有关。小剂量阿司匹林和降低血小板数目可以有效的缓解症状。因此积极治疗原发病，可以选择干扰素、芦可替尼，羟基脲等药物治疗。
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  2022-07-14 16:25:53

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
结节性红斑血管炎，是什么情况？
结节性红斑如果病理检查符合血管炎多为系统性疾病皮肤表现，因此需要就诊风湿免疫科评估病情，判断是否继发于系统性血管炎或自身免疫性疾病，根据检查结果给予个体化免疫治疗。
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  2022-07-13 12:45:41

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
龟头上有一块红斑，勃起时更红，要怎么办？
男性龟头部位出现红斑不痛不痒，应该没有什么太大问题，可能就是因为平时卫生工作没有做好或者存在包皮过长的问题所引起的。每天早晨用淡盐水仔细清洗一下，清洗的时候要翻开包皮仔细清洗龟头冠状沟部位，勤换内裤，适当的晒太阳。大多数情况下这些红斑会慢慢的消失的。如果红斑持续增多增大，并且龟头部位出现瘙痒疼痛以及分泌物增多等现象，一定要尽快去医院男科就诊，查找清楚是不是龟头炎所引起的，是什么类型的龟头炎，确诊以后这样才好治疗。如果存在包皮过长在龟头部位恢复正常以后需要尽快的去医院做包皮环切手术。这样才可以减少龟头部位发生病变的率。
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  2022-07-04 16:41:44

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
系统性红斑狼疮，皮肤瘙痒，皮肤科能看吗？
系统性红斑狼疮可以出现多种皮疹，可以就诊风湿免疫科进行系统检查评估狼疮活动情况，同时可以就诊皮科除外感染或过敏可能
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  2022-07-01 19:13:53

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
孕期得了系统性红斑狼疮如何治疗？
孕期如果诊断系统性红斑狼疮，需要及时就诊风湿免疫科评估疾病活动情况。由于妊娠可以使病情加重及对母亲及胎儿均不利，故活动期的患者一般不适宜妊娠，至少待病情控制6个月以上在考虑妊娠问题。妊娠期间SLE发作的风险较高，其复发的危险因素有妊娠前6个月内曾存在SLE的活动、妊娠前多次急性加重、妊娠期间中断治疗和出现合并症。妊娠需要内分泌和免疫机制的相互作用，促进胎盘生长和防止母体对胎儿的免疫排斥，这些变化可以影响自身免疫性疾病的临床过程，疾病本身又可以反过来影响孕产妇和胎儿结局。妊娠期疾病的活动性和突发性可能会对胎儿健康和妊娠结局产生负面影响。妊娠期间的活动性疾病已被证实会增加早产和胎盘功能不全的风险，导致胎儿出生体重偏低，因此狼疮妇女的妊娠应计划在疾病的稳定期，并且必须为每位患者制定严格的孕前医疗监督。对于计划妊娠的SLE患者，在孕前至少6个月内将疾病控制到静止状态。对于在过去6个月内接受过致畸药物治疗的SLE患者，不建议妊娠。 治疗方面的药物 （1）肾上腺皮质激素：是治疗妊娠合并SLE的主要药物，并且是紧急抢救时的首选药物。妊娠期间需使用糖皮质激素，主要是非含氟糖皮质激素，由于胎盘产生 11β-去羟酶可以将泼尼松氧化成无活性的11-酮基，只有不到10%的药物到达胎盘，故能避免药物对胎儿的影响；同样，如果SLE子代出现早产征象，可使用含氟激素，如地塞米松或倍他米松来促进胎肺成熟；在妊娠期间若使用高剂量的糖皮质激素，会增加糖尿病、高血压、子痫前期以及胎膜早破等风险。 （2）免疫抑制剂：大多数免疫抑制剂在妊娠前3个月至妊娠期应用均可能影响胎儿的生长发育，环磷酰胺、甲氨蝶呤来氟米特需停用半年以上，吗替麦考酚酯停用 6 周以上，因以上药物具有致畸性甚至导致不孕；但目前认为硫唑嘌呤、钙调蛋白酶抑制剂（如他克莫司和环孢素）对妊娠影响较小，必要时可使用。 （3）非甾体抗炎药：除阿司匹林外，多数药物可以抑制前列腺素合成，能引起胎儿循环，引起持久性的肺动脉高压，一般运气不宜使用。当SLE 患者伴有抗心磷脂抗体综合征时，因会引起血栓形成或者流产等严重并发症，注意预防抗凝治疗，华法林具有致畸性，在妊娠中一般禁用，在孕期及哺乳期可以使用低分子肝素与小剂量阿司匹林，因其不能透过胎盘屏障，可降低妊娠失败及血栓的风险。低剂量阿司匹林应在整个孕期使用，以避免先兆子痫、早产、胎儿宫内窘迫等其他严重并发症。 （4）肝素：有胎盘血管埂塞导致死胎史的患者可以使用低分子肝素，可以改善循环、胎儿孕后等作用，但是使用过程中一定要监测凝血功能。
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  2022-06-26 20:47:11

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