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张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肌酐偏高是否有肾衰竭趋势？
肌酐是肾小球滤过功能的一个主要的指标，它反映了肾小球滤过功能的好坏。一般来说男性的血肌酐的正常值是54~133μmol/L，按以前老的单位就是0.6~1.2mg/L。女性的肌酐值是44~97μmol/L，按以前老的单位是0.5~1.1mg/L，如果要是患者血肌酐升高的话，就提示着患者出现了肾功能，也就是肾小球功能的损害，导致肾小球功能损害的原因有很多，比如说我们最常见的就是各种各样的原发的或继发的肾小球疾病，比如说慢性肾炎、肾病综合征，随着病情病程的延长，患者蛋白尿持续的不缓解，就会促进肾小球硬化，硬化的肾小球超过一定数目，通常是超过所有肾小球的50%以后，患者就会出现血肌酐的升高，我们肾脏的代偿能力是很强的，在肾小球硬化的数目没有超过50%的时候，患者的血肌酐都可能还在正常范围内。除了我们刚才说的肾小球疾病以外，其他的像一些肾小管间质疾病，比如说慢性间质性肾炎，还有肾血管疾病，比如说高血压、肾损害、缺血性肾脏病等等，都会因为疾病的原因导致肾小球硬化，最后导致血肌酐的升高。
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  2021-08-19 09:17:51

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
血肌酐达到多少表示有肾衰。
肾衰竭目前分为五期，Ⅲ期以前包括Ⅲ期的早期，患者肌酐在检查上基本处于正常位置，Ⅲ期B后会出现肌酐升高。肌酐的正常值各医院均不同，因检验检查时指标和标准各异，所以可根据抽血后的检验检查值作为参考标准，通常肌酐水平大于113μmol/L，可认为已超标。部分医院的检查指标较低，有些高于88μmol/L，有些高于九十几，按照最基础的是大于113μmol/L则认为患者已是既往的肾衰竭，甚至是肾衰竭的代偿期或氮质血症期。但实际上在肌酐升高前，患者可能肾功能已有下降，称为Ⅲ期或Ⅲ期更早期，故不单纯观察肌酐，还需观察患者的尿液以及B超情况判断其属于哪期。 可能有轻微的乏力、腰酸、夜尿增多的表现，部分病人会出现贫血或消化道的症状，到晚期时，症状会逐渐明显。 1、肾功能衰竭患者通常是慢性肾脏病造成的；2、大部分慢性肾脏病缺乏典型的临床表现，即使到了肾功能衰竭的代偿期，病人都可能没有明显的典型症状。
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  2021-08-19 09:04:44

崔艳超
崔艳超副主任医师

北京中医药大学第三附属医院
上消化道出血很严重吗？
这就需要这个病情的全面评估了，首先是偏血量，出血量，还有血常规生化凝血等指标的检测，如果少量出血尚且好治疗，如果大量出血，需要输血，止血，甚至胃镜下止血治疗了。
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  2021-08-18 17:15:41

崔艳超
崔艳超副主任医师

北京中医药大学第三附属医院
抽烟肺部纤维严重吗？
你的这个说法应该是没记清楚，确切的说法是，肺部纹理粗重，这个跟你抽烟是有直接关系的，建议你戒烟。
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  2021-08-18 16:58:35

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
IgA肾病严重会变成尿毒症吗？
有部分IgA肾病会变成尿毒症，如果IgA肾病患者出现了进行性的蛋白尿，蛋白尿一直存在另外会不断的增加，这种情况愈后不好，有可能会发展到尿毒症。IgA患者出现了肾功能不全，伴有血肌酐的升高，这些人也容易进展到尿毒症。研究显示如果出现了显著的蛋白尿或者血肌酐浓度升高，这部分IgA患者10年内进展为尿毒症的发生率为15%-20%，20年这部分患者患尿毒症的几率为20%-30%。所以IgA肾病患者有部分可以转化为尿毒症，要根据情况、尿蛋白、血肌酐、年龄以及治疗是否及时，肾脏的病理等因素决定。
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  2021-08-17 11:27:34

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
糖尿病肾病5期严重吗？
糖尿病肾病5期是非常严重的。糖尿病肾病5期又叫终末肾病期，即尿毒症期，主要表现为大量的蛋白尿，周身的水肿较为明显，血肌酐的明显升高。由于这个期肾小球的滤过膜滤过的功能严重受损，肾小球滤过率明显下降，约小于10ml/min。同时肾血管的血流动力学发生改变，而出现肾性高血压；肾脏促红细胞生成素的分泌减少，而出现肾性贫血。糖尿病肾病5期只有血液透析才能够治疗。
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  2021-08-17 11:26:18

张春芳
张春芳主任医师

北京天坛医院
甲状腺功能不足这种病严重吗？
甲减是需要终身服药的，服药后甲功调到正常预后很好，对人体健康影响不大
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  2021-08-17 09:17:20

崔艳超
崔艳超副主任医师

北京中医药大学第三附属医院
肺血管堵塞的比较严重怎么办?
这种情况一般不用手术治疗，可以采用抗凝溶栓治疗，也可以达到很好的治疗效果，所以不知你说的医院保守治疗是不是溶栓治疗，如果是这种治疗就可以了。
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  2021-08-15 22:57:33

崔艳超
崔艳超副主任医师

北京中医药大学第三附属医院
胃窦大弯出有隆起很严重吗？
这个情况不太好，不知道当时你的胃镜医生在隆起部位做没做活检，如果做了活检等病理结果回报即可，一切以病理为准。
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  2021-08-15 22:25:20

范军
范军主任医师

北京积水潭医院
心跳加速心慌严重吗？需要治疗吗？
您好…平时就能感觉到心慌，心跳加速，可以查动态心电图，了解全天平均心率和最快心率等，有无心律失常基本都能检测出来，根据检查结果才能确定是否需要进一步治疗。一般来说，年轻人心脏病的可能性并不大，也可能是植物神经功能失调导致。
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  2021-08-15 19:42:00

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