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我的提问
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杨爽
杨爽副主任医师

河源市人民医院
最近经常拉黑便，是不是消化道出血？
胃不舒服，出现拉黑便，考虑上消化道溃疡出血，这种情况下是比较严重的。如果出血量比较大，还会导致失血性贫血、休克，建议你要到医院里面尽快完善检查。做胃镜、13碳呼气试验、抽血常规检查，了解贫血的严重程度。如果血红蛋白小于70克每升以下，还要输血治疗纠正贫血。
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  2021-10-04 11:03:56

杨爽
杨爽副主任医师

河源市人民医院
上消化道出血该怎么办？
拉黑便已经出现有头晕，眼睛发黑，说明出血量是比较大的，应该立即到医院住院治疗。需要完善血常规检查，如果血红蛋白小于70克每升以下，需要输血治疗。 最好要做一个胃镜检查，了解是什么原因引起的消化道出血，比如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血等。如果是胃溃疡、十二指肠引起的出血，还需要完善13碳呼吸试验，排除是否有幽门螺旋杆菌感染。如果有幽门螺旋杆菌感染，还需要服用两周抗生素治疗。如果是食管胃底静脉破裂出血最常见的是见于肝硬化的患者，常见的是长期有慢性乙肝的患者，需要服用抗乙肝病毒治疗。
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  2021-10-03 22:33:45

杨爽
杨爽副主任医师

河源市人民医院
胃溃疡出血拉黑便该怎么办?
有胃溃疡有出血拉黑便，最好要到医院里面做个血常规检查嗯，了解血红蛋白情况怎么样。如果已经出现有严重贫血，比如血红蛋白小于60克每升以下，一定要住院治疗，需要输血治疗。如果胃溃疡，拉黑便次数比较多，比如每天大于两次以上，说明还有持续性的溃疡出血，也是需要住院治疗，通过抑制胃酸、止血等治疗。 如果服用的药物稍微好一点，每天拉一次大便，大便是黄色的，就可以在家里治疗。最好要完善13碳呼气试验，了解是否有幽门螺旋杆菌感染。如果有幽门螺旋杆菌需要规律服用抗生素两周。胃溃疡需要规律的服用抑制胃酸的药物，比如艾司奥美拉唑服用6~8周。
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  2021-10-03 20:33:35

杨爽
杨爽副主任医师

河源市人民医院
腹泻有2个月检查为巨幼细胞性贫血该怎么办?
诊断为巨幼细胞性贫血，就需要做骨髓穿刺检查确诊。如果单从血常规检查是不能够确诊的，如果完全确诊为巨幼细胞性贫血，需要长期服用叶酸片和维生素B12，提供造血的一些原料，其次要多吃新鲜的蔬菜。
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  2021-10-03 20:20:08

杨爽
杨爽副主任医师

河源市人民医院
上消化道出血需要手术吗？
上消化道出血需不需要住院，需要根据患者病情决定的。如果每次拉大便次数比较多，黑色的大便，甚至是拉血便，这种情况是需要住院的。如果抽血常规检查患者已经达到了中度贫血，这种情况下也是要住院，说明溃疡出血量比较大，而且也有可能需要输血。如果拉的大便是黄色，只是做大便潜血检查，潜血阳性，说明有少量出血，这种情况下可以不用住院治疗。导致消化性溃疡最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染，建议你要查13碳呼气试验。
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  2021-10-03 16:16:01

杨爽
杨爽副主任医师

河源市人民医院
胃气上逆需要做胃镜检查吗？
胃气上逆，又叫反酸、打嗝，是需要做胃镜检查的。不仅要做胃镜，而且最好要做13碳呼气试验或者是14碳呼气试验，主要是用于检查油门螺旋杆菌的。导致反酸、嗳气、反复慢性的腹痛最，常见的是感染了幽门螺旋杆菌的。如果13碳呼气试验阳性说明感染了幽门螺旋杆菌的，需要服用抗生素根治幽门螺旋杆菌的。如果不治疗幽门螺旋杆菌，慢性胃炎反复吃药都吃不好。而且平时要注意尽量不要吃辛辣刺激性的食物，不要抽烟喝酒，少吃多餐。
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  2021-10-03 15:50:18

杨爽
杨爽副主任医师

河源市人民医院
问一下需要去做胶囊胃镜及b超检查吗？
考虑是胃部疾病，一般不考虑做胶囊胃镜和B超检查，最准确的是做胃镜检查。因为胶囊胃镜观察胃部里面是不是很准确，胶囊胃镜，最主要是用来观察嗯小肠、回肠部位，胃B超检查更不准确。 除了做胃镜检查之外，建议还做13碳呼气试验，查一下有没有幽门螺旋杆菌感染。导致慢性胃炎反复发作最常见的是幽门螺旋杆菌感染，如果13碳呼气试验阳性，就需要服用抗生素根除幽门螺旋杆菌。
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  2021-10-03 15:45:25

杨爽
杨爽副主任医师

河源市人民医院
胃溃疡还需要做什么检查？
胃溃疡主要是查一下幽门螺旋杆菌感染和胃镜检查，就是这两个检查你都已经是做了。有胃溃疡，而且合并幽门螺旋杆菌感染，就需要服用抗生素根除幽门螺旋杆菌。抗生素需要规律的服用两周，胃药需要服用艾斯奥美拉唑，服用八周左右。还需要服用铋剂，比如果胶铋，枸橼酸铋钾，是协助根除幽门螺旋杆菌。 饮食上要注意少吃辛辣刺激的食物，一定要戒烟戒酒。幽门螺旋杆菌是比较顽固的，也是不容易根治的。所以根治了幽门螺旋杆菌后，停用所有的药物一月后，再复查13碳呼气试验。有些药物也会导致胃溃疡的发生，比如阿司匹林、布洛芬、塞来昔布，可以更换为其他类的药物。
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  2021-10-03 15:27:21

范军
范军主任医师

北京积水潭医院
脑出血之后，又得了烟雾病，该怎么办？
您好！你父亲所患疾病烟雾病临床比较少见，目前没有十分有效的药物治疗，可根据病人的具体情况，选择手术治疗是目前比较积极且被推荐的方案。如果有手术适应症，还是应该积极手术。
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  2021-10-01 15:46:33

杨凤泊
杨凤泊主治医师

中日友好医院
孕妇出血怎么办？
您好，胎盘位置偏低导致的出血，需要绝对卧床休息，使用抑制宫缩、止血抗炎药物，注意复查超声。
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  2021-10-01 13:08:26

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