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我的提问
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张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
精索静脉曲张，右侧睾丸疼痛怎么办？
精索静脉曲张的治疗分为两种：第一、保守治疗；第二、手术治疗。对于一些比较轻度的静脉曲张的病人，他没有症状，精液质量也没有问题，也不存在生育的问题，这时可以采用保守治疗。如果病人没有症状，可以直接观察就好，让病人定期的去随访，比如做B超来体检。如果病人有临床表现，比如有坠胀感、不舒服，以及运动之后有难受的症状，这时可以先采用药物治疗，目前比较常用的药物就是迈之灵、地奥司明片，这些可以改善静脉回流的药物。有的病人用完之后，可能他的症状就能改善。 如果静脉曲张对于病人造成严重的影响，比如坠胀不适，以及影响精液质量，导致不育症，甚至影响青少年的睾丸发育。这时要考虑手术治疗，目前手术治疗的方式有几种，比如有传统的高位结扎，腹腔镜下的静脉结扎，还有现在比较推崇的显微镜下的精索静脉结扎。这些手术方式从临床研究的角度来讲，显微镜下的精索静脉结扎是最好的方法，它可以保留动脉，保留淋巴管，彻底结扎所有的经脉；术后并发症最低。它的临床效果也是目前认为是最好的，对于精液参数的改善，以及对于女性的怀孕的改善，也是最好的。
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  2021-10-25 10:48:39

张学民
张学民主任医师

北京大学人民医院
下肢静脉曲张手术后几天能走?
不同的医院采用的手术方法不同，可能对患者下地时间掌握不一样，我们医院一般采用半身麻醉或局麻，患者六小时后或者术后即刻就能下地，结果们也鼓励患者及时下地活动，以避免肾静脉血栓的形成
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  2021-10-23 07:47:35

张学民
张学民主任医师

北京大学人民医院
静脉曲张导致的伤口不好好愈合怎么办？
建议考虑把静脉曲张的手术做了，或者对伤口局部进行加压包扎。也可以口服迈之灵或爱脉朗，帮助消肿消炎，看看能否促进伤口愈合
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  2021-10-21 21:21:14

徐国梅
徐国梅副主任医师

北京中医药大学第三附属医院
小腿肚长了一些红斑，小腿水肿
考虑带状疱疹可能，如果发生于单侧 ，密集水泡，伴有局部不适，触摸有阵刺样疼痛，也可以引起局部水肿
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  2021-10-11 11:09:39

杨凤泊
杨凤泊主治医师

中日友好医院
怀孕25周，小腿和大腿有青筋该怎么办？
您好，请问除了描述的情况，是否有静脉曲张，最近下肢活动是否正常，是否有麻木、肿胀等。如果有，需要进行下肢静脉超声排除血栓问题。
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  2021-10-09 21:49:48

徐国梅
徐国梅副主任医师

北京中医药大学第三附属医院
小腿长了个褐色硬块不痛不痒是皮肤过敏吗？
最可能考虑皮肤纤维瘤，由于蚊虫叮咬或者损伤，局部修复为瘢痕组织，治疗可以选择病损封闭联合冷冻
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  2021-09-26 15:58:38

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
精索静脉曲张会影响生育不？
生育能力最主要的是看精子的质量，并不是所有的精索静脉曲张都会影响生育。得了精索静脉曲张不用过分担心，没有症状不影响生育的话可以不治疗，如影响生育可到正规医院进行检查治疗。 精索静脉曲张的治疗方法主要包括以下三类：第一、药物治疗。当精索静脉曲张合并有不育或者是睾丸坠胀不适的时候，可以采用药物的治疗，这种药物的作用主要是改善静脉壁和静脉瓣膜的功能，起到阻止血液返流的作用。中医药也可以采用活血化瘀、健脾补气的方法来治疗精索静脉曲张。第二、手术治疗。对于手术治疗来讲，主要的手术方式包括开放的手术、腹腔镜的手术以及显微镜下的显微外科的精索静脉结扎术。不同的手术有它的适应症和优缺点，目前来讲，我们所采用的最主要的手术的方式还是显微镜下的精索静脉结扎术。手术的途径包括外环下，包括经过腹股沟管的显微镜下静脉的精索静脉结扎术。这种手术的方式可以很容易地辨别睾丸的动静脉，可以彻底的结扎精索内静脉，包括提睾肌静脉，同时还可以保留输精管回流的静脉，同时还可以有效的保留睾丸的淋巴管，防止睾丸鞘膜积液的发生。这种手术的方式的适合改善静脉曲张、精液质量降低的患者，效果是非常好的，而且复发率低，并发症少。对于手术的患者，还可以推荐显微外科的精索静脉结扎术。第三、介入的栓塞治疗。这种方法就是通过导管选择性的像精索内静脉当中注入栓塞物，比如明胶海绵或者硬化剂，达到闭塞曲张静脉的目的。
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  2021-09-21 21:15:56

徐国梅
徐国梅副主任医师

北京中医药大学第三附属医院
左小腿前侧密密麻麻的红点是怎么了?
单侧腿上有考虑与局部接触刺激物质有关系，有的与局部干燥有关，注意用手压一下是否褪色，不褪色是紫癜，治疗根据病因治疗
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  2021-09-20 21:03:56

林志威
林志威医师

连平县人民医院
肝硬化初期，胃底静脉曲张该怎么办?
常见的肝硬化是乙肝病毒引起来的，肝硬化如果处于失代偿期，可能出现肝硬化胃底静脉曲张，特别是有肝硬化脾功能亢性的患者更加容易出现肝硬化食管胃底静脉曲张。如果是乙肝病毒引起，需要注意： 1、需要抗病毒治疗，可以口服恩替卡韦或者替诺福韦抗病毒。 2、不能喝酒，喝酒对病情更加不利，而且也会加重病情的发展。 3、肝硬化胃底静脉曲张也不能进食过硬的食物，可能会导致出血。 4、如果肝硬化胃底静脉曲张出血，需要去消化科进一步的诊治，一般需要使用电子胃镜，可以注射组织胶，进一步阻止胃底静脉曲张出血。
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  2021-09-07 11:30:56

钱筠
钱筠副主任医师

北京天坛医院
右小腿浮肿诊断为白血病怎么办？
急性白血病需要尽快化疗。同时根据基因检查结果，可以选择相应的靶向治疗药以提高疗效，延长生存期。因为年龄较大已经不适合骨髓移植了。右小腿浮肿有可能是深静脉血栓或者是局部肿瘤压迫所致。
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  2021-09-04 13:57:08

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