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我的提问
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张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾衰竭肌酐伴有血管炎需要重新换药吗？
血管炎出现肾衰竭可以治疗，分为两种情况。 第一，如果是初次诊断血管炎，病情处于急性期，出现早期肾功能衰竭，这个时候可以考虑应用糖皮质激素进行治疗以及联合环磷酰胺等来挽救患者的生命、改善肾功能。 ​第二，患者是血管炎晚期的患者，此时并没有病情的急性活动，只是慢性肾功能衰竭。这个时候如果患者已经出现了肌酐明显增高，伴有恶心、呕吐、胸闷、高钾血症等其他并发症，就可以考虑进行血液透析治疗。 血管炎患者一旦出现肾功能衰竭，就提示着预后比较差。在早期应该尽量的积极治疗，挽救一部分肾功能。而到了晚期则需要进行血液透析这些对症治疗，同时注意监测血压，及时的调整降压药物。另外注意避免出现心功能衰竭等其它并发症，尽量的延长患者的生命，提高生活质量。 以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
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  2021-10-08 17:48:03

徐国梅
徐国梅副主任医师

北京中医药大学第三附属医院
皮肤血管炎是怎么回事？
主要局限于下肢，变应性血管炎可能性大，一般由于感冒或者过敏因素引起，首选激素
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  2021-10-07 21:01:04

杨爽
杨爽副主任医师

河源市人民医院
近三个月来持续存在腹部不适
根据你的症状，每日排便三四次，属于排便次数比较多，而且持续时间已经大于一个月了，属于慢性腹泻，这种情况下肯定是不正常的，建议要完善肠镜检查，排除肠息肉，肠肿瘤，溃疡性结肠炎、直肠炎等这些疾病。其次需要抽血检查甲功三项排除甲状腺功能亢进。甲亢的患者有基础代谢率高也会导致排便次数增多。根据检查结果才能决定怎样用药治疗。
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  2021-10-06 10:16:08

杨爽
杨爽副主任医师

河源市人民医院
做了胃息肉手术后出现上腹部疼痛怎么办？
可以服用胃药治疗，比如服用兰索拉唑、艾司奥美拉唑，配合胃黏膜保护剂，铝碳酸镁治疗。饮食要注意，可以吃冷的流质的饮食，尽量不要吃太过于坚硬、辛辣刺激的食物。有胃息肉，建议还要完善13碳呼气试验检查，排除是否感染了幽门螺旋杆菌。如果有幽门螺旋杆菌感染，还需要服用两周抗生素治疗。
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  2021-10-05 19:40:00

杨爽
杨爽副主任医师

河源市人民医院
嗝气，胃里一阵阵的疼，有时候腹部也疼痛该怎么办？
有明显的打嗝，胃一阵阵的痛，考虑是有胃炎。建议可以做胃镜检查，还有做13碳呼气试验检查。因为导致胃炎最常见的原因是感染幽门螺旋杆菌，其次是长期不规律饮食，吃辛辣刺激的食物，喝酒等导致的。如果有幽门螺旋杆菌需要服用抗生素根治治疗。如果只是普通的胃炎，可以只需要服用保护胃黏膜的药物，比如瑞巴派特，抑制胃酸的药物，兰索拉唑等治疗缓解症状。
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  2021-10-05 19:36:58

杨爽
杨爽副主任医师

河源市人民医院
腹部手术后便秘不通怎么办？
出现便秘不通，最好要早下床活动，早活动可以促进胃肠道蠕动。其次如果肛门出现排气排便之后，可以服用导泻的药物促进大便排除，比如服用四磨汤、厚朴排气液等或者通过灌肠排便。
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  2021-10-05 11:38:07

杨爽
杨爽副主任医师

河源市人民医院
上腹部胀痛是怎么回事？
上腹部有明显的饱胀感，还有疼痛，最常见的疾病是慢性胃炎。需要做胃镜检查和13碳呼气实验。导致慢性胃炎最常见的是幽门螺旋杆菌感染，如果有幽门螺旋杆菌，需要服用抗生素根除幽门螺旋杆菌。如果只是慢性的浅表性胃炎，需要单纯的服用抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑、兰索拉唑，和促进胃肠蠕动的药物，比如莫沙比利等。 如果有高血压、糖尿病、冠心病等这些基础疾病，如果出现有心功能不全，也会导致上腹部饱胀。心功能不全，一般有活动后气促，有些还会出现双下肢的浮肿。需要通过强心、利尿，改善心衰之后腹胀的症状才能好转。
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  2021-10-03 15:42:56

范军
范军主任医师

北京积水潭医院
动脉血管炎，长期血压高，有什么危险?
您好！动脉血管炎是一种免疫性疾病，有大动脉炎和小血管炎等不同类型。出现颈动脉狭窄，应该是大动脉炎。这种病的治疗主要依靠药物，激素类或者免疫抑制剂等控制病情进展，目前没有特效的治疗手段。血压高也是需要坚持长期用药控制血压水平。如果血压控制不好会引起心，脑，肾等脏器的损害。
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  2021-10-03 07:17:41

范军
范军主任医师

北京积水潭医院
轻微头晕是脑血管堵塞吗?
您好！头晕的原因有很多，高血压，脑梗塞，脑缺血，颈椎病，耳源性疾病等都可以引起头晕。如果诊断脑血管堵塞，需要有明确的检查结果支持诊断，而且还要有相应的临床症状，单纯的轻微头晕很难说就是脑梗塞引起的。
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  2021-10-03 07:02:28

张春芳
张春芳主任医师

北京天坛医院
糖尿病人如何预防心脑血管疾病?
糖尿病并发症就包括心脑血管病变，主要通过控制血糖达标、同时血压、血脂也要达标、抗凝阿司匹林等综合治疗才能预防冠心病
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  2021-10-01 06:10:37

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