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我的提问
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赵景全
赵景全主治医师

北京清华长庚医院
长期干咳是什么原因？
嗽时间小于三周为急性咳嗽，3-8周为亚急性咳嗽，超过8周为慢性咳嗽。慢性咳嗽多有以下原因： 1.各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽 鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴漏综合征。是引起咳嗽最常见病因之一，除了鼻部疾病外，UACS还常与咽喉部的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等。它的特点是发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽，鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感，有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。 2.胃食管反流性咳嗽 因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出的临床表现，典型反流症状表现为烧心（胸骨后烧灼感）、反酸、嗳气等。部分胃食管反流引起的咳嗽伴有典型的反流症状，但有不少患者以咳嗽为惟一的表现。 咳嗽是胃食管反流最常见的食管外症状之一，其次为咽球感和（或）咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑。其咳嗽多为刺激性干咳，亦可表现为有痰的咳嗽。绝大多数为白天咳嗽，个别表现为夜间咳嗽，常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。但临床上也有不少患者完全没有反流症状，咳嗽是其惟一的临床表现。 3.“哮喘”引起咳嗽-咳嗽变异性哮喘（CVA） 如果咳嗽超过2个月，则应考虑变异型哮喘的可能。是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。其诊断标准是：慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；支气管激发试验阳性或呼气峰流速（PEF）昼夜变异率超过20%；支气管扩张剂治疗有效；排除其他原因引起的慢性咳嗽。 一般诊断连续超过8周，夜间咳嗽加重，肺功能支持，吸入药物有效可诊断。您如持续不能好转，需进一步鉴别该原因，但是咳嗽变异性哮喘多连续数年发病，有过敏因素或运动诱发。 4.在除外这些因素后，可考虑心因性咳嗽，与紧张、焦虑、悲伤等负面情绪有关。其特点是咳嗽呈犬吠样或雁鸣样、刺激性干咳，常伴清喉音。咳嗽与进食、饮水均无关系。感染性咳嗽可以逐渐演变成为心因性咳嗽。 5.嗜酸性粒细胞性气管炎。 6.肺炎、气管炎咳嗽，多有咳嗽咳痰（黄痰或白痰），痰量较多，咳嗽剧烈，需咳嗽数声及数十声，伴有发热、胸闷等临床表现。  建议胸部CT+肺功能检查鉴别诊断明确咳嗽病因。
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  2023-09-04 14:58:08

赵景全
赵景全主治医师

北京清华长庚医院
肺栓塞和左心衰竭要怎么治疗？
您好，骨折术后卧床出现肺栓塞，多数是下肢静脉血栓所致，所以要进一步明确有无下肢静脉血栓，同时做肺动脉CT检查，明确是否有肺栓塞并评估是低危还是高危，确定肺栓塞要看下肢是否植入滤器治疗，根据肺栓塞范围判断是否要抗凝或溶栓，目前要先确诊
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  2023-09-04 14:49:03

赵景全
赵景全主治医师

北京清华长庚医院
孩子长期咳嗽怎么治疗
您好，儿童，长期咳嗽夜间咳嗽为主，需要鉴别的疾病有无过敏性鼻炎（鼻后滴漏），胃食管反流，扁桃体炎或咽炎、咳嗽变异性哮喘等疾病，孩子是否有经常流涕打喷嚏的情况，有无耳鼻喉科看过嗓子，家里有宠物吗，有无肺功能将检查，有无经常涨肚子的情况？建议小儿呼吸科系统诊治。
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  2023-09-04 13:21:13

赵景全
赵景全主治医师

北京清华长庚医院
肺炎发烧怎么治疗好
您好，肺炎是各种病原体导致的肺部感染，治疗上要积极抗感染治疗，完善痰病原学或血清抗体等检查，判断是什么感染引起的（病毒、细菌、真菌、结核、支原体？）针对病原系统性用药，如果治疗效果不佳，难以明确感染病原体，可积极气管镜检查，肺炎治疗主要是促进痰液排出并准确足量抗生素治疗。
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  2023-09-04 13:11:08

赵景全
赵景全主治医师

北京清华长庚医院
右下肺脓肿要如何治疗？
您好，您有基础病吗，有无糖尿病、免疫抑制的情况，如有需积极纠正基础病变。您复查的病灶是否较治疗前有减少，目前有无发热、黄浓痰、咯血的情况，用的什么药物治疗，足量抗生素绝大多数肺脓肿可好转，如持续达3月，仍有消瘦、乏力、咳嗽、咳黄痰等表现，考虑慢性肺脓肿，可请胸外科协助评估有无手术指征，请提供详细病史，治疗经过。
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  2023-09-04 13:06:30

许耀强
许耀强主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院
孩子先心病单心房单心室能治疗吗？
请提供一下心脏彩超看看，单心房单心室肺动脉狭窄属于复杂类型的先天性心脏病，多数情况难以根治，只能做姑息性手术
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  2023-09-04 11:53:03

刘翔
刘翔副主任医师

天津市人民医院
请问耳鸣吃什么药能治好？
耳鸣大多数和脑供血不足有关系，可以用银杏叶、前列地尔、灯盏花素、甲钴胺治疗，早期治疗效果好，治疗越晚效果越差，而且不是百分百都能恢复。如果耳鸣时间比较长了，建议检查头颅核磁或内听道CT除外脑部病变或听神经瘤引起的耳鸣。
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  2023-09-04 11:24:57

赵景全
赵景全主治医师

北京清华长庚医院
类肺炎性胸水要怎么治疗？
您好，您的胸水结果提示LDH升高，葡萄糖减低，单核细胞为主，为渗出性胸腔积液，当地诊断为肺炎旁积液，一般治疗是引流积液，培养感染病原体，鉴别排除结核性胸膜炎，积极抗感染治疗，观察变化。
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  2023-09-04 10:55:25

江茜
江茜副主任医师

合肥市滨湖医院
肺癌晚期已扩散后续要如何治疗？
肺癌晚期的话，建议如果是有合适的靶点的话，可以选择靶向治疗的模式，因为靶向治疗的在有靶点相对应的情况下，治疗效果还是比较良好的，如果没有合适的靶向药物，那么可以选择全身化疗的方式或者免疫的方式来进一步治疗。
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  2023-09-03 20:00:11

江茜
江茜副主任医师

合肥市滨湖医院
结肠癌手术后复发了该如何治疗？
结肠癌术后复发的话，可以根据病理类型以及有无靶向治疗的靶点等等来决定是否可以选择化疗或者是化疗联合靶向药物的治疗。时也要根据患者的耐受的情况来决定个体化的治疗模式。
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  2023-09-03 19:59:18

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