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我的提问
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张春芳
张春芳主任医师

北京天坛医院
2型糖尿病性肾病还有救吗？
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，从现在开始好好控制血糖、血压、建议延缓肾病进展，同时可以选择延缓肾病的降糖药如：SGL-T2类药
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  2021-08-22 07:02:53

张春芳
张春芳主任医师

北京天坛医院
糖尿病肾病四期是不是快要死了?
糖尿病肾病4期距离终末期肾病还有一段距离，况且已经83岁了，从现在开始好好控制血糖、血压、避免感染可以延缓肾病进展
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  2021-08-22 07:00:21

张春芳
张春芳主任医师

北京天坛医院
2型糖尿病性肾病是什么意思？
糖尿病肾病是由于血糖长期控制不好损害肾脏造成的并发症，初期是蛋白尿，晚期血肌酐高、终末期是尿毒症
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  2021-08-21 15:41:15

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
痛风性肾病可以如何治疗？
痛风肾病的发生，归根结底是高尿酸“惹的祸”，因此降尿酸是防治肾病第一位的。
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  2021-08-20 08:19:36

范军
范军主任医师

北京积水潭医院
先天性心脏病肺动脉高压复发了怎么办？
您好！不知道您有哪种先天性心脏病，很多先天性心脏病都可以导致肺动脉高压，如果有手术指征应该考虑手术治疗，针对肺动脉高压，也可以服用药物控制，建议到医院进一步详细检查，根据病情采取合理的治疗方案。
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  2021-08-19 20:42:00

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
终末期肾病和尿毒症有区别吗？
终末期肾脏病其实指的就是尿毒症，在这个时期，肾脏的功能基本已经损失完了。肾脏的功能包括排泄毒物、水分，维持内环境稳定。当肾脏功能损伤时，病人会出现一些并发症，例如呕心、呕吐、心衰、高血压、水肿等。严重的还会出现酸中毒、高钾血症。
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  2021-08-17 11:53:46

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
IgA肾病严重会变成尿毒症吗？
有部分IgA肾病会变成尿毒症，如果IgA肾病患者出现了进行性的蛋白尿，蛋白尿一直存在另外会不断的增加，这种情况愈后不好，有可能会发展到尿毒症。IgA患者出现了肾功能不全，伴有血肌酐的升高，这些人也容易进展到尿毒症。研究显示如果出现了显著的蛋白尿或者血肌酐浓度升高，这部分IgA患者10年内进展为尿毒症的发生率为15%-20%，20年这部分患者患尿毒症的几率为20%-30%。所以IgA肾病患者有部分可以转化为尿毒症，要根据情况、尿蛋白、血肌酐、年龄以及治疗是否及时，肾脏的病理等因素决定。
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  2021-08-17 11:27:34

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
糖尿病肾病5期严重吗？
糖尿病肾病5期是非常严重的。糖尿病肾病5期又叫终末肾病期，即尿毒症期，主要表现为大量的蛋白尿，周身的水肿较为明显，血肌酐的明显升高。由于这个期肾小球的滤过膜滤过的功能严重受损，肾小球滤过率明显下降，约小于10ml/min。同时肾血管的血流动力学发生改变，而出现肾性高血压；肾脏促红细胞生成素的分泌减少，而出现肾性贫血。糖尿病肾病5期只有血液透析才能够治疗。
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  2021-08-17 11:26:18

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
IGA肾病早期有什么表现？
iga肾病是一种病因还不是很明确的肾小球疾病，在疾病的早期症状往往比较隐匿，很多患者是在体检当中被告知有血尿的，如果病情进行性发展，部分患者出现无痛性进行性加重的肉眼血尿，也可以进行尿常规检查出现红细胞阳性，少数患者也会出现尿蛋白阳性，随着病情的进展患者可能会出现腰部疼痛、高血压等症状，所以iga肾病的早期症状不是特别典型，容易被患者本人忽略，如果在尿常规检查时出现了异常，那么一定要引起高度重视，尽快去肾内科进一步检查，明确诊断。 IgA肾病属于慢性肾炎，不能治愈，但可以长期、满意地控制。大多数临床以蛋白尿、血尿表现为主的IgA肾病，可通过合理治疗达到症状消失且肾功能长期稳定，此时患者虽然可以停药，但停止治疗后仍需要长期密切随访，关注病情的发展和变化，防止病情恶化。
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  2021-08-17 07:10:01

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾病综合症用什么药物治疗最好？
大多数膜性肾病可以通过合理的治疗达到长期临床缓解。 膜性肾病可分为特发性膜性肾病和继发性膜性肾病。后者主要指继发于肿瘤、乙肝等系统性疾病而病理诊断为膜性肾病的。特发性膜性肾病目前发现与M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体有关。目前研究表明，膜性肾病的发病率有逐年增加的趋势，且患者人群也不再局限于中老年人，而是有年轻化趋势。其原因与空气污染，PM2.5升高等多种因素相关。少部分病人可以通过RAS阻断剂控制病情，多数人需要通过糖皮质激素和免疫抑制剂（如环磷酰胺，环孢素，他克莫司等）达到缓解。部分患者存在对治疗的依赖，无法完全停用激素和免疫抑制剂，一旦停用24小时尿蛋白定量就会反弹，需要小剂量药物长期维持。即使在经过1~2年的治疗后到达了临床完全缓解，但也有部分患者可能复发，需要重新治疗。
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  2021-08-15 11:25:27

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