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我的提问
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孟庆一
孟庆一副主任医师

沈阳市第四人民医院
关节肿痛活动受限该如何治疗?
根据您对病情的描述，目前关节炎症或者软组织损伤的可能都存在，可以先对症应用非甾体抗炎药镇痛，配合外用舒筋活血类的膏药。进一步完善疼痛关节的彩超或核磁共振检查，明确病因。
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  2022-07-02 14:53:52

邵自强
邵自强主任医师

中日友好医院
癫痫，四肢抽搐，意识不清，如何治疗？
癫痫是一种脑功能和电生理紊乱的表，是一组症状而不是疾病。造成癫痫的疾病既有可能是颅内病变例如脑炎也有可能是身体其他部位病变造成的，例如肝性脑病。一旦确诊癫痫应该尽量寻找病因。如果病因能够根除或控制，对控制癫痫大有好处。未成年发成癫痫应该首选丙戊酸钠进行治疗
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  2022-07-02 13:48:17

邵自强
邵自强主任医师

中日友好医院
癫痫，四肢抽搐，口吐白沫，意识不清，如何治疗？
癫痫是一种脑部疾病的症状，不是独立的疾病，是脑部病变产生脑组织电生理紊乱的结果。癫痫的治疗分为对因治疗和对症治疗。对因治疗主要是针对产生癫痫的疾病进行治疗，很疾病例如脑炎等被治愈后癫痫也能中止。对症治疗就是通过药物控制癫痫发作。文中的患者病程已经有10年，理应终生服药。
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  2022-07-02 12:11:12

孟庆一
孟庆一副主任医师

沈阳市第四人民医院
尿酸高怎么降下来?应该怎么办?
平时需要低嘌呤饮食，少食高嘌呤食物，多喝水，保证每天水摄入量在2000ml以上，经过生活方式的控制后，如尿酸仍不能达标，可以酌情使用降尿酸药物。
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  2022-07-01 16:01:53

赵娟
赵娟主治医师

中日友好医院
小孩得了小舞蹈病，如何治疗？
小舞蹈病是由于链球菌感染继发免疫反应，进而损伤神经系统引起的。治疗以抗生素和激素治疗为主，其他有多休息，避免刺激和感染，加强营养等。
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  2022-07-01 13:02:37

邵自强
邵自强主任医师

中日友好医院
请问颈椎病三年多了如何能治好?
颈椎病不会导致头晕。一般情况下颈椎病会导致上肢、肩颈麻木、后背麻木疼痛，严重的颈椎病可以导致双下肢甚至四肢瘫痪。既往认为颈椎病压迫推动脉导致头晕的情况实际上是不存在的。70％大部分头晕病人是内耳疾病引起，25％是脑部病变，5％是身体其他疾病。
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  2022-07-01 10:38:28

孟庆一
孟庆一副主任医师

沈阳市第四人民医院
尿酸高但是无临床症状怎么治疗?
尿酸高，有结石，如果没有基础疾病，通常不高于480的情况下，不需要用药物干预，多饮水，控制高嘌呤高脂饮食，定期复查就可以了。
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  2022-06-29 17:56:51

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
前列腺炎，伴有尿酸高，要怎么办？
建议找开检查单的医生给你治疗方案，描述的几项高，什么高？
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  2022-06-28 11:08:35

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
孕期得了系统性红斑狼疮如何治疗？
孕期如果诊断系统性红斑狼疮，需要及时就诊风湿免疫科评估疾病活动情况。由于妊娠可以使病情加重及对母亲及胎儿均不利，故活动期的患者一般不适宜妊娠，至少待病情控制6个月以上在考虑妊娠问题。妊娠期间SLE发作的风险较高，其复发的危险因素有妊娠前6个月内曾存在SLE的活动、妊娠前多次急性加重、妊娠期间中断治疗和出现合并症。妊娠需要内分泌和免疫机制的相互作用，促进胎盘生长和防止母体对胎儿的免疫排斥，这些变化可以影响自身免疫性疾病的临床过程，疾病本身又可以反过来影响孕产妇和胎儿结局。妊娠期疾病的活动性和突发性可能会对胎儿健康和妊娠结局产生负面影响。妊娠期间的活动性疾病已被证实会增加早产和胎盘功能不全的风险，导致胎儿出生体重偏低，因此狼疮妇女的妊娠应计划在疾病的稳定期，并且必须为每位患者制定严格的孕前医疗监督。对于计划妊娠的SLE患者，在孕前至少6个月内将疾病控制到静止状态。对于在过去6个月内接受过致畸药物治疗的SLE患者，不建议妊娠。 治疗方面的药物 （1）肾上腺皮质激素：是治疗妊娠合并SLE的主要药物，并且是紧急抢救时的首选药物。妊娠期间需使用糖皮质激素，主要是非含氟糖皮质激素，由于胎盘产生 11β-去羟酶可以将泼尼松氧化成无活性的11-酮基，只有不到10%的药物到达胎盘，故能避免药物对胎儿的影响；同样，如果SLE子代出现早产征象，可使用含氟激素，如地塞米松或倍他米松来促进胎肺成熟；在妊娠期间若使用高剂量的糖皮质激素，会增加糖尿病、高血压、子痫前期以及胎膜早破等风险。 （2）免疫抑制剂：大多数免疫抑制剂在妊娠前3个月至妊娠期应用均可能影响胎儿的生长发育，环磷酰胺、甲氨蝶呤来氟米特需停用半年以上，吗替麦考酚酯停用 6 周以上，因以上药物具有致畸性甚至导致不孕；但目前认为硫唑嘌呤、钙调蛋白酶抑制剂（如他克莫司和环孢素）对妊娠影响较小，必要时可使用。 （3）非甾体抗炎药：除阿司匹林外，多数药物可以抑制前列腺素合成，能引起胎儿循环，引起持久性的肺动脉高压，一般运气不宜使用。当SLE 患者伴有抗心磷脂抗体综合征时，因会引起血栓形成或者流产等严重并发症，注意预防抗凝治疗，华法林具有致畸性，在妊娠中一般禁用，在孕期及哺乳期可以使用低分子肝素与小剂量阿司匹林，因其不能透过胎盘屏障，可降低妊娠失败及血栓的风险。低剂量阿司匹林应在整个孕期使用，以避免先兆子痫、早产、胎儿宫内窘迫等其他严重并发症。 （4）肝素：有胎盘血管埂塞导致死胎史的患者可以使用低分子肝素，可以改善循环、胎儿孕后等作用，但是使用过程中一定要监测凝血功能。
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  2022-06-26 20:47:11

范军
范军主任医师

北京积水潭医院
轻微心肌缺血该如何治疗?
您好！怀疑有心肌缺血，需要进一步查心脏彩超，冠脉CTA或冠脉造影，明确冠脉病变情况，如果存在严重冠脉狭窄，可以考虑做冠脉介入支架治疗，并长期服用冠心病二级预防药物。活动时喘息，还要考虑是否有心功能不全，肺功能是否有异常，进一步查肺Ct，肺功能等检查。
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  2022-06-26 19:07:13

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