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我的提问
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张宇梅
张宇梅主任医师

中日友好医院
肌酐多少才需要透析?
如果已经开始腹膜透析，那应该就是慢性，已经到了尿毒症阶段，一般来说，需要长期规律透析维持治疗。
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  2021-08-26 14:58:39

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肌酐超过707就是尿毒症?
    临床上为了方便起见，将肾功能不全按照血肌酐的数值进行了划分，其中血肌酐超过707μmoI/L被称为尿毒症期，而尿毒症期的治疗手段是以透析为主，所以不少肾病患者形成了“肌酐707就是尿毒症”的观点。         这是不对的。         尿毒症作为一个分期，不能单纯以血肌酐值来判断，还需要发病年限、肾脏体积、尿量等多个维度的判断。         因为，血肌酐与肾脏受损程度并不成正比，很多时候，比如感染、运动、饮食等原因，会导致血肌酐迅速升高，这种情况只要将导致肌酐升高的原因解决了，肌酐会自己降下来。         但如果一看到肌酐超过700μmoI/L就立刻透析，虽然也能迅速降低肌酐，但这种替代性治疗对肾脏本身也是一种伤害，就像激素虽然能抑制尿蛋白，但也会同时抑制人体自身免疫力一样。         透析会降低肾脏本身的滤过功能，那些单纯血肌酐升高的“非尿毒症期”患者，如果当做尿毒症一样进行透析，很可能会真的提前进入尿毒症期。         比如本来尿量正常的患者，透着透着就没尿了，就是提前进入尿毒症期的表现，是非常可惜的。
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  2021-08-21 20:52:48

崔艳超
崔艳超副主任医师

北京中医药大学第三附属医院
体检发现纵隔占位是什么意思？
占位性病变有良性的也有恶性的，如果想确定性质，可以做增强CT来确定，也可以根据情况做穿刺病理来确定。
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  2021-08-21 20:50:21

张春芳
张春芳主任医师

北京天坛医院
2型糖尿病性肾病是什么意思？
糖尿病肾病是由于血糖长期控制不好损害肾脏造成的并发症，初期是蛋白尿，晚期血肌酐高、终末期是尿毒症
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  2021-08-21 15:41:15

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肌酐偏高是否有肾衰竭趋势？
肌酐是肾小球滤过功能的一个主要的指标，它反映了肾小球滤过功能的好坏。一般来说男性的血肌酐的正常值是54~133μmol/L，按以前老的单位就是0.6~1.2mg/L。女性的肌酐值是44~97μmol/L，按以前老的单位是0.5~1.1mg/L，如果要是患者血肌酐升高的话，就提示着患者出现了肾功能，也就是肾小球功能的损害，导致肾小球功能损害的原因有很多，比如说我们最常见的就是各种各样的原发的或继发的肾小球疾病，比如说慢性肾炎、肾病综合征，随着病情病程的延长，患者蛋白尿持续的不缓解，就会促进肾小球硬化，硬化的肾小球超过一定数目，通常是超过所有肾小球的50%以后，患者就会出现血肌酐的升高，我们肾脏的代偿能力是很强的，在肾小球硬化的数目没有超过50%的时候，患者的血肌酐都可能还在正常范围内。除了我们刚才说的肾小球疾病以外，其他的像一些肾小管间质疾病，比如说慢性间质性肾炎，还有肾血管疾病，比如说高血压、肾损害、缺血性肾脏病等等，都会因为疾病的原因导致肾小球硬化，最后导致血肌酐的升高。
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  2021-08-19 09:17:51

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
血肌酐达到多少表示有肾衰。
肾衰竭目前分为五期，Ⅲ期以前包括Ⅲ期的早期，患者肌酐在检查上基本处于正常位置，Ⅲ期B后会出现肌酐升高。肌酐的正常值各医院均不同，因检验检查时指标和标准各异，所以可根据抽血后的检验检查值作为参考标准，通常肌酐水平大于113μmol/L，可认为已超标。部分医院的检查指标较低，有些高于88μmol/L，有些高于九十几，按照最基础的是大于113μmol/L则认为患者已是既往的肾衰竭，甚至是肾衰竭的代偿期或氮质血症期。但实际上在肌酐升高前，患者可能肾功能已有下降，称为Ⅲ期或Ⅲ期更早期，故不单纯观察肌酐，还需观察患者的尿液以及B超情况判断其属于哪期。 可能有轻微的乏力、腰酸、夜尿增多的表现，部分病人会出现贫血或消化道的症状，到晚期时，症状会逐渐明显。 1、肾功能衰竭患者通常是慢性肾脏病造成的；2、大部分慢性肾脏病缺乏典型的临床表现，即使到了肾功能衰竭的代偿期，病人都可能没有明显的典型症状。
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  2021-08-19 09:04:44

崔艳超
崔艳超副主任医师

北京中医药大学第三附属医院
肺动脉瓣局限性反流是什么意思？
也就是因为肺动脉瓣功能的原因，一部分血液蹦出右心室后，通过瓣膜有一部分反流，这个就需要检测反流的程度和原因了，轻度的反流，查找病因去除病因，定期监测即可。
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  2021-08-18 23:00:24

崔艳超
崔艳超副主任医师

北京中医药大学第三附属医院
肺结节纵隔占位是什么意思?
占位一般是指的有特殊部位的肿物导致的，当然占位有良性的也有恶性的，这就需要影像学以及肿瘤标志物的判断了，必要时可以做胸部增强CT
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  2021-08-15 22:02:14

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
慢性肾衰竭肌酐220，有微小结节怎么办？
肺部小结节是指小于1厘米的结节状病变。肺结节的CT表现一般分为以下几种情况：1、血源性结节，主要见于急性粟粒性结核和血源性错构瘤；2、小叶中心结节，主要见于过敏性肺炎和部分感染性病变；3、淋巴管周围结节，主要见于癌性淋巴管炎和结节病；4、小气道结节，多见于毛细支气管炎和支气管炎播散性肺结核。
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  2021-08-15 18:13:52

徐国梅
徐国梅副主任医师

北京中医药大学第三附属医院
头癣和头屑是一个意思吗？？如果不是的话 头癣是什么变化
不是，头癣主要是真菌感染有关，脱发掉发，严重者有瘢痕形成，银屑病的头屑比较厚，头发会一撮一撮，头屑一般会散在，细小头皮正常
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  2021-08-13 11:44:17

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