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我的提问
系统红斑狼疮胸痛怎么办 的相关内容
万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
系统性红斑狼疮，皮肤瘙痒，皮肤科能看吗？
系统性红斑狼疮可以出现多种皮疹，可以就诊风湿免疫科进行系统检查评估狼疮活动情况，同时可以就诊皮科除外感染或过敏可能
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  2022-07-01 19:13:53

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
孕期得了系统性红斑狼疮如何治疗？
孕期如果诊断系统性红斑狼疮，需要及时就诊风湿免疫科评估疾病活动情况。由于妊娠可以使病情加重及对母亲及胎儿均不利，故活动期的患者一般不适宜妊娠，至少待病情控制6个月以上在考虑妊娠问题。妊娠期间SLE发作的风险较高，其复发的危险因素有妊娠前6个月内曾存在SLE的活动、妊娠前多次急性加重、妊娠期间中断治疗和出现合并症。妊娠需要内分泌和免疫机制的相互作用，促进胎盘生长和防止母体对胎儿的免疫排斥，这些变化可以影响自身免疫性疾病的临床过程，疾病本身又可以反过来影响孕产妇和胎儿结局。妊娠期疾病的活动性和突发性可能会对胎儿健康和妊娠结局产生负面影响。妊娠期间的活动性疾病已被证实会增加早产和胎盘功能不全的风险，导致胎儿出生体重偏低，因此狼疮妇女的妊娠应计划在疾病的稳定期，并且必须为每位患者制定严格的孕前医疗监督。对于计划妊娠的SLE患者，在孕前至少6个月内将疾病控制到静止状态。对于在过去6个月内接受过致畸药物治疗的SLE患者，不建议妊娠。 治疗方面的药物 （1）肾上腺皮质激素：是治疗妊娠合并SLE的主要药物，并且是紧急抢救时的首选药物。妊娠期间需使用糖皮质激素，主要是非含氟糖皮质激素，由于胎盘产生 11β-去羟酶可以将泼尼松氧化成无活性的11-酮基，只有不到10%的药物到达胎盘，故能避免药物对胎儿的影响；同样，如果SLE子代出现早产征象，可使用含氟激素，如地塞米松或倍他米松来促进胎肺成熟；在妊娠期间若使用高剂量的糖皮质激素，会增加糖尿病、高血压、子痫前期以及胎膜早破等风险。 （2）免疫抑制剂：大多数免疫抑制剂在妊娠前3个月至妊娠期应用均可能影响胎儿的生长发育，环磷酰胺、甲氨蝶呤来氟米特需停用半年以上，吗替麦考酚酯停用 6 周以上，因以上药物具有致畸性甚至导致不孕；但目前认为硫唑嘌呤、钙调蛋白酶抑制剂（如他克莫司和环孢素）对妊娠影响较小，必要时可使用。 （3）非甾体抗炎药：除阿司匹林外，多数药物可以抑制前列腺素合成，能引起胎儿循环，引起持久性的肺动脉高压，一般运气不宜使用。当SLE 患者伴有抗心磷脂抗体综合征时，因会引起血栓形成或者流产等严重并发症，注意预防抗凝治疗，华法林具有致畸性，在妊娠中一般禁用，在孕期及哺乳期可以使用低分子肝素与小剂量阿司匹林，因其不能透过胎盘屏障，可降低妊娠失败及血栓的风险。低剂量阿司匹林应在整个孕期使用，以避免先兆子痫、早产、胎儿宫内窘迫等其他严重并发症。 （4）肝素：有胎盘血管埂塞导致死胎史的患者可以使用低分子肝素，可以改善循环、胎儿孕后等作用，但是使用过程中一定要监测凝血功能。
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  2022-06-26 20:47:11

崔艳超
崔艳超副主任医师

北京中医药大学第三附属医院
肺结核钙化后胸痛，痰中有血，是怎么回事？
目前的痰中带血需要到呼吸科或者肺结核专科检查，明确病因，还可以通过痰培养来明确致病菌，再给予治疗。
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  2022-06-15 22:57:01

崔艳超
崔艳超副主任医师

北京中医药大学第三附属医院
胸痛胸闷喘不过气是怎么了？
室上速还是比较严重的，不知道你是持续的还是阵发的，这需要心内科专科就诊，针对性用药治疗了。
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  2022-06-15 22:44:51

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
系统性红斑狼疮皮肤干燥怎么办?
皮肤干燥可以使用无添加物的润肤乳，平时多喝水，保持皮肤湿润，多吃新鲜蔬菜水果。
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  2022-06-13 21:00:05

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
系统性红斑狼疮，嘴上起疱疹，嘴上起了一层泡，要怎么办？
SLE面部皮疹原因较多，需要就诊风湿免疫科及皮科进行面诊判断原因，如果因为狼疮活动需要加强免疫治疗，如果因为感染或皮脂腺分泌异常可以使用外用药物对症。
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  2022-06-06 10:55:57

范军
范军主任医师

北京积水潭医院
心衰，胸痛，呼吸困难，脚肿，要怎么办？
您好！有胸痛，心衰，呼吸困难等，首先需要明确病因，是否是冠心病引起的还是心肌病，瓣膜病等。如果是冠心病，需要长期用冠心病二级预防药物，包括抗血小板药，调脂药，贝塔受体阻滞剂等，心衰，腿肿可以用利尿药，强心药，通常还需要用醛固酮受体拮抗剂，sglt2，arni或raas抑制剂等。
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  2022-06-03 22:53:28

杨静
杨静住院医师

北京积水潭医院
反酸咽喉炎胸痛吃什么药？
您好，您需要控制好反酸，先到消化科就诊，可以口服一些抗反流药物，比如奥美拉唑等
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  2022-05-25 20:07:09

范军
范军主任医师

北京积水潭医院
心脏病，心律不齐，早搏，前胸痛
您好！您发的图片我都看了，我频发室早，可以用治疗室早的药物，如果效果不佳，可以考虑做射频消融手术。出现胸痛，可以进一步做冠脉CTA或冠脉造影，如果血管存在严重狭窄，可以考虑做冠脉介入支架治疗？如果有高血压，还需要长期用降压药物控制好血压。
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  2022-05-24 22:36:12

孟庆一
孟庆一副主任医师

沈阳市第四人民医院
红斑狼疮会遗传吗？
红斑狼疮在一定程度上是有遗传性的，但不是100%。并且通过长期合理的用药控制后是可以达到临床缓解的，不影响要宝宝。
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  2022-05-10 11:06:32

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