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我的提问
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张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
做包茎包皮手术，一般需要多少时间？
包皮过长不会引起勃起不好，现在包皮环切手术已经是非常成熟的门诊手术了，一般三四十分钟就能结束。
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  2022-07-04 16:45:42

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
宫颈ca手术后膀胱破裂该怎么办?
如果术中发生了膀胱破裂，医生有无行膀胱修复术？具体手术怎么做的？膀胱破裂的治疗需要依据裂口的大小位置，有无明显尿外渗等情况决定治疗方法。治疗前需要做膀胱造影检查了解裂口大小和位置，如果是腹膜外型膀胱破裂，是比较小的裂口，没有明显尿外渗只需要留置导尿管7-10天，伤口就可以愈合，然后拔除导尿管就可以了。如果裂口比较大或者是腹膜内型膀胱破裂就需要及时手术治疗清除血块，引流腹腔内渗入的尿液、修补膀胱。术中需留置导尿管和膀胱造瘘管，保证尿液引流通畅以利于伤口修复，在术后7-10天拔除，术后需要使用抗生素预防感染。如果患者伴有休克或者是危及生命的其他脏器的损伤，需要留置导尿管减少尿外渗。先抗休克治疗或者先处理重大器官的损伤，而后再处理膀胱破裂问题。综上所述，膀胱破裂多数情况下是需要及时手术治疗修补膀胱，恢复膀胱的完整性以及功能。
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  2022-07-04 13:33:54

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
男性血尿，彩超右肾结石，需要手术吗？
1.如果病情比较轻，肾结石的体积并不大，只是偶尔出现血尿的情况，可以考虑通过自我调节的方法来改善，比如平时要多喝水、多排尿，适当的休息，不要过多的运动、活动，防止症状进一步加重，但要注意定期随访，观察具体出血的情况。 2.如果出血量偏多，可见肉眼血尿，考虑肾结石体积比较大，不排除需要通过超声波碎石治疗，一般需要到泌尿外科住院治疗，可能需要留置导尿管，同时要进行持续的膀胱冲洗来进行治疗，必要时可以应用止血的药物，防止出血量增加。 3.如果通过上述的方法治疗，仍然没有任何改善，病情比较严重，要考虑输血治疗，同时要通过手术的方法去除诱发因素，比如对肾脏进行栓塞治疗。
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  2022-07-04 13:27:53

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
双侧肾盂结石不大，但左侧输尿管结石偏大，可以一起做手术吗？
肾输尿管结石可以采用激光体外碎石，经皮肾镜碎石取石术治疗，输尿管软镜碎石取石术治疗。患有肾输尿管结石，首先需要做B超检查，或者是CT的检查，来详细了解一下结石在肾脏以及输尿管中所处在的部位和结石的大小、形状，然后采用不同的方法进行治疗。如果采用激光体外碎石，需要首先治疗输尿管当中的结石，在输尿管当中结石治愈以后输尿管通畅了，然后才能采用体外激光碎石治疗肾脏中的结石。如果是采用输尿管软镜碎石取石术治疗，肾结石输尿管结石可以同时治疗。
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  2022-07-04 13:26:02

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
腺性膀胱炎手术后，灌药治疗，是怎么回事？
首先，腺性膀胱炎患者应该解除膀胱出口梗阻，控制感染，以及处理完结石再行经尿道电灼术或者膀胱灌注等，因为腺性膀胱炎容易复发，可采用经尿道电灼，电灼对患者的创伤很小，可以反复进行操作，对于膀胱腺性电灼的时候必须有效地控制感染。 对于有弥漫性改变也可以考虑全膀胱切除手术，也可以增加膀胱灌注药物，膀胱灌注药物包括化学毒性药物和免疫抑制剂，化学毒性药物包括丝裂霉素、吡柔比星等，也可以使用白细胞介素-2，卡介苗，干扰素等，化学性毒性药物，主要就是抑制异常膀胱黏膜的非正常增生和不典型增生，免疫抑制剂药物，主要机理就是激发全身免疫反应和局部反应来预防疾病复发。
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  2022-07-04 13:23:39

邵自强
邵自强主任医师

中日友好医院
脑溢血做过开颅手术，右边偏瘫，是怎么回事？
脑溢血即脑出血，可以造成对侧肢体瘫痪和感觉障碍。感觉障碍分为两种，一是破坏性症状，例如对侧本身发木。二是刺激性症状，刺激性症状的机理同癫痫类似，主要表现为对侧身体、肢体发麻、疼痛、温度觉错乱。刺激性治疗方法是抗焦虑药+抗癫痫药。
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  2022-07-03 18:28:30

范军
范军主任医师

北京积水潭医院
颈椎病，手脚发麻，晚上睡不着，要怎么办？
您好！颈椎病需要看脊柱外科，如果颈椎病很严重，可以考虑做手术治疗，不需要手术的话，主要是用药物改善症状，营养神经等。糖尿病需要定期监测血糖，用药物控制好血糖。睡眠不好可能与颈椎病有关，也可能本身存在神经衰弱，可以用点改善睡眠的药物。
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  2022-07-03 13:57:25

丁瞳
丁瞳主治医师

中日友好医院
眼睛起了褐色斑点怎么办?
视力下降要进行白内障及眼底检查明确病因，玻璃体混浊即飞蚊症一般为生理性，观察即可
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  2022-07-01 22:21:20

丁瞳
丁瞳主治医师

中日友好医院
玻璃体积血波切手术后
眼部手术后会有眼表不适，一般于术后3-6个月后逐渐缓解
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  2022-07-01 22:14:25

杨爽
杨爽副主任医师

河源市人民医院
慢性阑尾炎，每年都会发作一次，需要手术吗？
慢性阑尾炎，如果每年都要发作一次，连续发作两三年以上，建议最好手术治疗。反复慢性阑尾炎急性发作容易导致阑尾化脓穿孔。
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  2022-07-01 22:01:58

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