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我的提问
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张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
病毒性睾丸炎，阴囊红肿，怎么治疗？
病毒性睾丸炎治疗，一般有前期表现，比如有腮腺炎、有手足口，这种情况都要抗病毒治疗。病毒性睾丸炎，要明确诊断后，根据表现疼痛感觉，加B超、化验检查。如果诊断明确后，治疗分几个方面：第一，要休息。第二，抗病毒治疗，抗病毒主要用干扰素α2b，天天皮下注射300万单位，注射后连续至少一周后，看睾丸疼痛能不能减轻，体温能不能下降。如果体温逐渐下降，睾丸疼痛逐渐缓解，睾丸肿胀逐渐减轻，做B超睾丸体积逐渐缩小，血流慢慢变淡、变轻，说明治疗效果可以。 病毒性睾丸炎有可能会影响生育。临床上病毒性睾丸炎常见的是腮腺炎病毒继发引起睾丸炎，一般睾丸炎患者会出现后遗症，表现为睾丸萎缩，从而影响睾丸产生精子的能力。
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  2022-06-28 10:59:25

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
孕期得了系统性红斑狼疮如何治疗？
孕期如果诊断系统性红斑狼疮，需要及时就诊风湿免疫科评估疾病活动情况。由于妊娠可以使病情加重及对母亲及胎儿均不利，故活动期的患者一般不适宜妊娠，至少待病情控制6个月以上在考虑妊娠问题。妊娠期间SLE发作的风险较高，其复发的危险因素有妊娠前6个月内曾存在SLE的活动、妊娠前多次急性加重、妊娠期间中断治疗和出现合并症。妊娠需要内分泌和免疫机制的相互作用，促进胎盘生长和防止母体对胎儿的免疫排斥，这些变化可以影响自身免疫性疾病的临床过程，疾病本身又可以反过来影响孕产妇和胎儿结局。妊娠期疾病的活动性和突发性可能会对胎儿健康和妊娠结局产生负面影响。妊娠期间的活动性疾病已被证实会增加早产和胎盘功能不全的风险，导致胎儿出生体重偏低，因此狼疮妇女的妊娠应计划在疾病的稳定期，并且必须为每位患者制定严格的孕前医疗监督。对于计划妊娠的SLE患者，在孕前至少6个月内将疾病控制到静止状态。对于在过去6个月内接受过致畸药物治疗的SLE患者，不建议妊娠。 治疗方面的药物 （1）肾上腺皮质激素：是治疗妊娠合并SLE的主要药物，并且是紧急抢救时的首选药物。妊娠期间需使用糖皮质激素，主要是非含氟糖皮质激素，由于胎盘产生 11β-去羟酶可以将泼尼松氧化成无活性的11-酮基，只有不到10%的药物到达胎盘，故能避免药物对胎儿的影响；同样，如果SLE子代出现早产征象，可使用含氟激素，如地塞米松或倍他米松来促进胎肺成熟；在妊娠期间若使用高剂量的糖皮质激素，会增加糖尿病、高血压、子痫前期以及胎膜早破等风险。 （2）免疫抑制剂：大多数免疫抑制剂在妊娠前3个月至妊娠期应用均可能影响胎儿的生长发育，环磷酰胺、甲氨蝶呤来氟米特需停用半年以上，吗替麦考酚酯停用 6 周以上，因以上药物具有致畸性甚至导致不孕；但目前认为硫唑嘌呤、钙调蛋白酶抑制剂（如他克莫司和环孢素）对妊娠影响较小，必要时可使用。 （3）非甾体抗炎药：除阿司匹林外，多数药物可以抑制前列腺素合成，能引起胎儿循环，引起持久性的肺动脉高压，一般运气不宜使用。当SLE 患者伴有抗心磷脂抗体综合征时，因会引起血栓形成或者流产等严重并发症，注意预防抗凝治疗，华法林具有致畸性，在妊娠中一般禁用，在孕期及哺乳期可以使用低分子肝素与小剂量阿司匹林，因其不能透过胎盘屏障，可降低妊娠失败及血栓的风险。低剂量阿司匹林应在整个孕期使用，以避免先兆子痫、早产、胎儿宫内窘迫等其他严重并发症。 （4）肝素：有胎盘血管埂塞导致死胎史的患者可以使用低分子肝素，可以改善循环、胎儿孕后等作用，但是使用过程中一定要监测凝血功能。
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  2022-06-26 20:47:11

王晓彦
王晓彦主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
请问脱屑性红皮病可以治好吗？
红皮病很难治愈，需要定期复诊！建议口服氯雷他定，外用他克莫司及丁酸氢化可的松乳膏！
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  2022-06-26 09:21:49

杨凤泊
杨凤泊主治医师

中日友好医院
阴道口刺痒，白带黄，闻起来发酸，是怎么回事？
您好，如果怀疑有阴道炎，建议完善阴道分泌物检测。
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  2022-06-25 14:31:49

丁瞳
丁瞳主治医师

中日友好医院
眼睛上下眼皮红肿是怎么了?
建议您可酌情于眼科的眼眶亚专科就诊，除外炎性假瘤可能，也可于皮肤科就诊除外相关疾病
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  2022-06-24 20:06:57

徐国梅
徐国梅副主任医师

北京中医药大学第三附属医院
身上突然长了红色小丘诊是怎么了?
注意是否蚊虫叮咬引起，表现红色丘疹结节 瘙痒，一到二周消退，避免辛辣刺激牛羊肉鱼海鲜食物牛奶酸奶等
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  2022-06-23 22:15:50

杨静
杨静住院医师

北京积水潭医院
耳朵后长按压痛的小硬包，后脑勺根部按压痛
您好，建议您先做一个B超看看，有可能是淋巴结肿大，B超就能看出来包块是什么了
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  2022-06-21 14:53:05

杨静
杨静住院医师

北京积水潭医院
右耳闷胀肿痒听力下降是怎么了？
您好，赶紧去医院检查一下耳道，您有可能是霉菌性外耳道炎或者中耳炎，不一定有穿孔
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  2022-06-21 14:52:29

杨静
杨静住院医师

北京积水潭医院
轻微中耳炎耳朵一直痒该怎么办？
您好，您可能有点外耳道湿疹，可以使用硼酸酒精滴耳液治疗试试，能够帮助止痒、干燥耳道
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  2022-06-21 14:44:14

杨静
杨静住院医师

北京积水潭医院
请问喉咙总是痒干呕是怎么了？
您好，您的症状比较像是过敏性咽喉炎，可以口服孟鲁司特钠、射麻口服液等对症治疗，咳嗽厉害可以加上止咳的
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  2022-06-21 14:42:49

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