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我的提问
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范军
范军主任医师

北京积水潭医院
糖尿病还有点高血压怎么办？
您好！高血压，糖尿病都是中老年人的常见病，治疗上除了改善生活方式，控制饮食，锻炼外，主要还是要靠降压药物和降糖药物来控制血压和血糖，如果没有控制好，多半是降压药和降糖药用的不到位，建议到医院找专科大夫进一步调整药物，一般都能获得满意的效果。
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  2021-05-30 18:12:25

范军
范军主任医师

北京积水潭医院
夏季高血压降到了90/60以下，如何调整用药？
您好！如果高血压病人服用降压药物后血压降得过低，要考虑减量药物或者停用，不知道您具体使用了多少降压药物，如果多次监测血压都较低，应该减量或停药，然后继续密切监测血压情况，必要时再加量。
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  2021-05-30 17:17:32

张春芳
张春芳主任医师

北京天坛医院
糖尿病伴随高血压怎么控制血压？
糖尿病合并高血压发生率很高，降糖同时积极降压，降压药选择对血糖、肾功能没有影响的药物
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  2021-05-30 16:46:34

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾衰竭伴随肌酐高怎么办？
急性肾衰竭的肌酐升高主要是寻找原因，对因治疗，包括激素免疫抑制剂等。慢性肾功能不全的肌酐升高主要是对症治疗，先看急性肾衰竭的肌酐升高，急性肾衰竭的肌酐升高的原因通常包括肾前性、肾性和肾后性的原因，在临床上主要是找到原因，然后针对原因提升血压，停用一些可能的嫌疑药物，或者解除肾后性的梗阻。另外，还可以给它激素和免疫抑制剂进行治疗，这些主要都是根据病人的具体病因来决定，这是急性肾衰竭肌酐升高的治疗，慢性肾衰竭肌酐升高，通常就是对症治疗，看这个病人有没有水肿、高血压、贫血、酸中毒、电解质紊乱，然后根据这些情况不同采取相应的治疗措施，维持病人肾功能的相对稳定。
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  2021-05-29 22:12:48

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾衰竭最好的医院在哪里？
好的医院有：北京大学第一医院，北京协和医院，中国人民解放军总医院，中日友好医院，北京大学人民医院，根据自己的情况选择合适的医院
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  2021-05-29 22:11:38

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
急性肾衰竭和慢性肾衰竭有什么区别？
慢性肾衰竭和急性肾衰竭的区别在于如下： 一、病史和发病时间不同，慢性肾衰竭通常起病时间超过3个月，长期存在慢性肾脏疾病史，肾功能是逐渐下降，急性肾衰竭通常起病时间是小于3个月，起病突然，肾功能突然下降。 二、临床表现不同，慢性肾衰竭通常存在肾脏体积缩小，会出现贫血，也会出现甲状旁腺激素水平升高，而急性肾衰竭通常存在肾脏体积肿大或者属于正常，一般不伴有明显的贫血，甲状旁腺激素水平是正常的。 三、预后不同，慢性肾衰竭会进一步发展成为尿毒症，需要长期依赖透析治疗，而急性肾衰竭通过透析治疗以后，大多数可以恢复正常。
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  2021-05-29 22:08:56

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
老年人肾衰竭该怎么照顾？
本病吃对自身疾病有治疗作用、又有补充营养物质作用、没有使病情加重作用的食物最好。宜吃清淡易消化的食物、含嘌呤和含磷低的食物、优质低蛋白食物。 宜吃面食是藕粉、麦淀粉为主蒸的馒头，还可以加入有健脾功效的山药粉、有清热解毒功效的葛根粉、有增强抵抗力作用的燕麦粉；宜吃蔬菜水果有白菜、油菜、莴苣、冬瓜、丝瓜、苦菊、茄子、番茄、苹果、百香果等；宜吃补充蛋白质的食物是鸡蛋清、纯奶、少许精瘦肉。 同时宜遵循适宜的生活习惯，规律透析治疗，及时治疗体内感染及其它伴发病症，保持心情平和。酌情选用有护肾消炎、改善供血、改善代谢、促进修复的中药和中成药，能提高病人生存质量、保护残余肾功能、减少危险并发症的发生。具体治疗宜在肾科医生的指导下规范进行。
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  2021-05-29 22:04:51

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
慢性肾衰竭肌酐高吃什么好?
本病吃对自身疾病有治疗作用、又有补充营养物质作用、没有使病情加重作用的食物最好。宜吃清淡易消化的食物、含嘌呤和含磷低的食物、优质低蛋白食物。 宜吃面食是藕粉、麦淀粉为主蒸的馒头，还可以加入有健脾功效的山药粉、有清热解毒功效的葛根粉、有增强抵抗力作用的燕麦粉；宜吃蔬菜水果有白菜、油菜、莴苣、冬瓜、丝瓜、苦菊、茄子、番茄、苹果、百香果等；宜吃补充蛋白质的食物是鸡蛋清、纯奶、少许精瘦肉。 同时宜遵循适宜的生活习惯，规律透析治疗，及时治疗体内感染及其它伴发病症，保持心情平和。酌情选用有护肾消炎、改善供血、改善代谢、促进修复的中药和中成药，能提高病人生存质量、保护残余肾功能、减少危险并发症的发生。具体治疗宜在肾科医生的指导下规范进行。
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  2021-05-29 22:04:35

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
急性肾衰竭到了少尿和无尿期是不是没有多长时间了
急性肾功能衰竭临床表现可分为3期： 一、少尿期①大多数在先驱症状12－24小时后开始出现少尿（每日尿量50－400ml）或无尿。一般持续2－4周。②可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦燥不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。③代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。④电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。⑤水平衡失调，易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。⑥易继发呼吸系统及尿路感染。 二、多尿期　少尿期后尿量逐渐增加，当每日尿量超过500ml时，即进入多尿期。此后，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000－6000ml，甚至可达到10000ml以上。在多尿期初始，尿量虽增多，但肾脏清除率仍低，体内代谢产物的蓄积仍存在。约4－5天后，血尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降，尿毒症症状也随之好转。钾、钠、氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水，应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症。此期持续1－3周。 三、恢复期　尿量逐渐恢复正常，3－12个月肾功能逐渐复原，大部分患者肾功能可恢复到正常水平，只有少数患者转为慢性肾功能衰竭。
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  2021-05-29 22:00:59

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
急性胰腺炎会导致肾衰竭吗？
若被确诊为急性胰腺炎，患者通常需要住院治疗，医生会对患者进行严密监测，给予必要的生命支持，寻找并去除病因，控制炎症，防止病情恶化。治疗方法分为药物治疗和手术治疗。急性胰腺炎的术后并发症，主要是会有术后的感染。尤其是术后容易并发严重的感染性休克，全身炎症反应综合征。尤其是对于手术时间比较长的一些患者，就可能出现这种情况。另外，还可能并发假性囊肿的形成，甚至囊肿也会继发感染而形成脓肿。另外，还有可能会并发腹腔间隔室综合征，而且还可能并发刀口感染，不容易愈合等的情况。所以在术后一定要密切观察患者的病情变化，也要注意出现胰瘘或消化道瘘的并发症，一旦出现要积极的处理。
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  2021-05-29 21:56:04

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