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我的提问
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万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
干燥综合征患者怀孕应注意什么？
干燥综合征患者体内一般存在抗SSA抗体，抗SSB抗体及抗Ro-52抗体，抗SSA抗体和抗SSB抗体可以穿过胎盘沉积在胎儿心肌，导致心肌炎性反应，引起胎儿窦性心动过缓、先天性心脏传导阻滞、心内膜弹力纤维增生症及迟发性扩张型心肌病等，发生心脏疾病的胎儿预后不良，死亡率为30%，即使能够存活，约19%存在扩张型心肌病，约70%的患儿需要终身安装心脏起搏器。因此，抗SSA/SSB抗体可能影响妇女妊娠率成功率及妊娠结局。妊娠时机 1、疾病维持稳定达3-6个月以上； 2、无严重脏器功能损伤； 3、各项免疫指标均正常或抗体滴度最低； 4、药物影响最小时； 5、在妊娠前任何治疗方案的改变均需要维持2-3个月； 6、妊娠前如果遇上疾病复发，应在疾病稳定后考虑妊娠 孕期监测 1、抗 SSA 抗体、抗 SSB 抗体阳性患者，应积极监测胎心，定期做多普勒超声心动图检查，注意胎儿心脏传导阻滞问题； 2、加强产前检查，注意胎儿是否有骨骼发育不良、生长受限、胎儿窘迫等； 3、有血液学异常、反复流产史或静脉血栓形成的患者，应注意筛查有无抗磷脂综合征的存在； 4、妊娠期使用糖皮质激素维持治疗的患者，需积极控制血压和血糖。 5.孕前孕中及产后定期就诊风湿免疫科评估干燥综合征情况，产科监测胎儿情况，产后儿科监测新生儿情况。 虽然疾病对于妊娠有一定的影响，但绝大多数患者在病情稳定的情况下，在产科、风湿科和儿科等多科协作的基础上，可以生下健康的宝宝。
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  2022-03-15 23:54:05

杨凤泊
杨凤泊主治医师

中日友好医院
卵巢肿瘤手术后，白带带渣，外阴红痛，是怎么回事？
您好，白带异常，外阴红肿可能是有阴道炎症，建议完善分泌物常规，如果有阴道炎症，可以考虑用甲硝唑，克霉唑。
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  2022-03-14 13:07:15

杨凤泊
杨凤泊主治医师

中日友好医院
卵巢肿瘤手术后，同房出血，正常吗？
您好，同房后出血可能是宫颈病变导致的，建议完善宫颈癌筛查，排除宫颈上皮内瘤变。
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  2022-03-12 01:57:01

杨凤泊
杨凤泊主治医师

中日友好医院
多囊卵巢综合征，跑了两年步，没怎么效果，要怎么办？
你好，多囊卵巢综合征是一种遗传性体质，可以考虑改善生活方式，例如清淡饮食，多运动，避免压力过大。
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  2022-03-09 13:50:32

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
请问一下干燥综合征诊断标准是什么？
临床2016年ACR/EULAR干燥综合征分类诊断标准 1纳入标准:至少有眼干或口干症状之一者，即下述至少一项为阳性:(1)每日感到不能忍受的眼干，持续3个月以上;(2)眼中反复砂砾感:(3)每日需用人工泪液3次或3次以上:(4)每日感到口干，持续3个月以上;(5)吞咽干性食物需频繁饮水帮助。或在EULAR的SS疾病活动度指数(ESSDAI)问卷中出现至少一个系统阳性的可疑SS者。 2.排除标准:患者出现下列疾病，因可能有重叠的临床表现或干扰诊断试验结果，应予以排除:(1)头颈部放疗史:(2)活动性丙型肝炎病毒感染;(3)艾滋病;(4)结节病;(5)淀粉样变性;(6)移植物抗宿主病;(7)lgG4相关性疾病。 3.适用于任何满足上述纳入标准，并除外排除标准者，且下述5项评分总和≥4者诊断为原发性干燥综合征。 条件 得分 1 唇腺病理示淋巴细胞灶≥1个/4mm2 3 2 抗SSA抗体/Ro抗体阳性 3 角膜染色:Ocular Staining Score评分≥5或3 1 van Bijsterveld评分≥4 4 Schirmer试验≤5mm/5min 5 自然唾液流率≤0.1 ml/ min 该标准敏感性为96%，特异性为95%。
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  2022-03-07 00:02:13

杨凤泊
杨凤泊主治医师

中日友好医院
多囊卵巢综合征，要多久才能有孩子啊？
您好，多囊卵巢综合征多伴有排卵障碍，如果有备孕需求的话可以考虑使用克罗米芬促排卵，超声监测排卵。
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  2022-03-06 18:50:37

杨凤泊
杨凤泊主治医师

中日友好医院
卵巢囊肿，急性盆腔炎，买哪些药？
您好，治疗盆腔炎症，可以考虑头孢类抗生素结合甲硝唑治疗，如果有发热的话，可以考虑静脉使用抗生素。
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  2022-02-27 19:46:48

杨凤泊
杨凤泊主治医师

中日友好医院
多囊卵巢综合征，治疗不好，什么时候打排卵针啊？
您好，可以考虑口服促排卵药物，例如氯米芬等。结合超声监测排卵，指导同房。
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  2022-02-27 19:43:20

杨凤泊
杨凤泊主治医师

中日友好医院
身体一阵一阵的发热，是更年期综合征吗？
您好，可能有些更年期综合征的表现，建议完善激素水平检查，必要时使用坤宝丸，乌灵胶囊。
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  2022-02-26 08:30:15

杨凤泊
杨凤泊主治医师

中日友好医院
多囊卵巢综合征，胰岛素抵抗，应该怎么办？
您好，口服避孕药调理月经后可以再复查一下激素水平，明确激素状态，可以考虑下个周期促排卵。
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  2022-02-25 07:54:01

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