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张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
慢性肾孟肾炎合并症有哪些？
慢性肾盂肾炎最严重并发症是慢性肾功能衰竭、尿毒症，慢性肾盂肾炎由于感染反复发作，可导致患者出现抵抗力降低，容易出现各种并发症，可以见于以下几方面：1、肾皮质小脓肿，往往是由于金黄色葡萄球菌所引起，有身体其他部位感染，通过血行播散，到达肾皮质形成小脓肿，有时会破溃后出现肾周围炎和肾周围脓肿等。2、肾周围炎、肾周脓肿，常见于严重肾盂肾炎反复发作，再加上机体抵抗力比较低，并发症更容易发生。3、肾积脓，由于糖尿病、肾盂与输尿管狭窄，以及身体抵抗力比较低，使用一些激素和免疫抑制药等，非常容易出现肾积脓。4、由于肾小管间质逐渐损伤，最终可能会导致肾小球硬化，从而出现慢性肾功能衰竭尿毒症，是导致慢性肾盂肾炎死亡的主要原因。
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  2021-08-17 11:30:27

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
请问隐匿性肾炎会脚肿吗？
隐匿性肾小球肾炎常常没有明显的临床症状，大部分患者是在检查中发现的。隐匿性肾小球肾炎一般表现为无症状的血尿，或血尿伴有少量的蛋白尿。一般无需进行特殊治疗，大部分患者预后较好。
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  2021-08-17 11:29:28

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
高血压肾炎是怎么回事啊？
高血压肾病是高血压导致肾小动脉硬化后，肾小球硬化，导致肾小管、肾小球的功能发生一些变化，最后导致慢性肾功能不全，具体分析如下： 高血压肾病的患者蛋白尿不多，主要是肾小管功能受损比较早，会出现夜尿多，晚上起夜的次数变多，应该去肾科看病，查一下肾小管的功能，表现为尿里不会有蛋白尿和血尿。随着进展，会有小球功就出现变化，血肌酐也变高，就是高血压肾病，也称为良性肾小动脉硬化症。 高血压一般五年会发生小动脉硬化，大概10到15年会引起肾脏的损伤，要查小管功能、肾功能，会发生肾脏损伤，尤其是老年人，如果控制不好血压，肾病进速度就比较快。
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  2021-08-17 11:28:32

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
IgA肾病严重会变成尿毒症吗？
有部分IgA肾病会变成尿毒症，如果IgA肾病患者出现了进行性的蛋白尿，蛋白尿一直存在另外会不断的增加，这种情况愈后不好，有可能会发展到尿毒症。IgA患者出现了肾功能不全，伴有血肌酐的升高，这些人也容易进展到尿毒症。研究显示如果出现了显著的蛋白尿或者血肌酐浓度升高，这部分IgA患者10年内进展为尿毒症的发生率为15%-20%，20年这部分患者患尿毒症的几率为20%-30%。所以IgA肾病患者有部分可以转化为尿毒症，要根据情况、尿蛋白、血肌酐、年龄以及治疗是否及时，肾脏的病理等因素决定。
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  2021-08-17 11:27:34

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
糖尿病肾病5期严重吗？
糖尿病肾病5期是非常严重的。糖尿病肾病5期又叫终末肾病期，即尿毒症期，主要表现为大量的蛋白尿，周身的水肿较为明显，血肌酐的明显升高。由于这个期肾小球的滤过膜滤过的功能严重受损，肾小球滤过率明显下降，约小于10ml/min。同时肾血管的血流动力学发生改变，而出现肾性高血压；肾脏促红细胞生成素的分泌减少，而出现肾性贫血。糖尿病肾病5期只有血液透析才能够治疗。
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  2021-08-17 11:26:18

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
隐匿型肾炎是怎么回事？
隐匿性肾炎是慢性肾炎最轻微的一种，不严重。临床表现为没有任何不适，体检可以发现单纯性镜下血尿，单纯性蛋白尿。隐匿性肾炎尿蛋白定量轻微，大多数在0.5g/天以下，大多数可长期稳定，临床无进展。治疗上无需加用药物治疗，但需要在肾内专科医生指导下长期随访，每半年复查一次尿常规，肾脏彩超，有尿蛋白的要复查24小时尿蛋白定量。
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  2021-08-17 10:26:24

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾炎和肾综有什么区别？
肾炎综合征与肾病综合征的区别如下： 1、肾炎综合征：主要表现为血尿、蛋白尿、浮肿、高血压，可以见于急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，患者可以有肾性高血压，表现为头晕、头疼症状，治疗时要区分是急性肾炎、慢性肾炎还是急进性肾炎； 2、肾病综合征：特点是大量蛋白尿以及低蛋白血症，24小时尿蛋白定量超过3.5g，血尿白蛋白低于30g/L，具备这两个条件可以诊断为肾病综合征，患者常伴有浮肿，可以为双下肢浮肿，甚至出现胸水、腹水以及高脂血症，表现为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高。治疗要根据病理类型，如微小病变、局灶性节段性硬化、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎，分别给予不同的治疗方案。
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  2021-08-17 10:21:00

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
IGA肾病早期有什么表现？
iga肾病是一种病因还不是很明确的肾小球疾病，在疾病的早期症状往往比较隐匿，很多患者是在体检当中被告知有血尿的，如果病情进行性发展，部分患者出现无痛性进行性加重的肉眼血尿，也可以进行尿常规检查出现红细胞阳性，少数患者也会出现尿蛋白阳性，随着病情的进展患者可能会出现腰部疼痛、高血压等症状，所以iga肾病的早期症状不是特别典型，容易被患者本人忽略，如果在尿常规检查时出现了异常，那么一定要引起高度重视，尽快去肾内科进一步检查，明确诊断。 IgA肾病属于慢性肾炎，不能治愈，但可以长期、满意地控制。大多数临床以蛋白尿、血尿表现为主的IgA肾病，可通过合理治疗达到症状消失且肾功能长期稳定，此时患者虽然可以停药，但停止治疗后仍需要长期密切随访，关注病情的发展和变化，防止病情恶化。
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  2021-08-17 07:10:01

崔艳超
崔艳超副主任医师

北京中医药大学第三附属医院
脾虚会不会影响心脏不舒服呀 ？
原则上不太会，但是脾虚严重或者时间长，就可以导致气血运化失常，气血虚，导致心血虚或者心气虚也就会造成心脏不舒服了
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  2021-08-15 20:50:12

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
慢性肾衰竭肌酐220，有微小结节怎么办？
肺部小结节是指小于1厘米的结节状病变。肺结节的CT表现一般分为以下几种情况：1、血源性结节，主要见于急性粟粒性结核和血源性错构瘤；2、小叶中心结节，主要见于过敏性肺炎和部分感染性病变；3、淋巴管周围结节，主要见于癌性淋巴管炎和结节病；4、小气道结节，多见于毛细支气管炎和支气管炎播散性肺结核。
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  2021-08-15 18:13:52

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