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我的提问
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张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肌酐超过多少是尿毒症？
　　尿毒症是慢性肾脏病患者病情不断进展，肾功能不断恶化，进展至终末期肾脏病阶段。尿毒症在以前通常使用血肌酐来进行诊断，一般认为血肌酐超过707微摩尔/升的时候，被诊断为尿毒症。但是现在我们通常更推崇使用肾小球滤过率来评价肾功能，一般我们通过测定血肌酐，使用相应的公式来计算肾小球滤过率，它可以更准确的评估肾功能，因为血肌酐与肌肉容积有关，因此不同肌肉容积的患者，即使血肌酐水平相同，肾功能的情况也可以差异比较大。目前我们更推崇使用肾小球滤过率来进行慢性肾脏病的分期，目前的慢性肾脏病5期，也就是肾小球滤过率小于15，通常被认为相当于原来的尿毒症。
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  2021-09-04 10:56:36

杨凤泊
杨凤泊主治医师

中日友好医院
减肥导致肌酐偏低怎么办？
您好，过度节食减肥可能导致低血糖，引发晕厥。不一定跟肌酐偏低有关。建议合理安排饮食运动，避免过度节食。
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  2021-08-27 18:58:09

张宇梅
张宇梅主任医师

中日友好医院
肌酐轻度升高，尿酸升高是怎么了？
要看既往化验是否有问题，建议素食三天再重新复查，看指标的变化。
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  2021-08-26 15:22:47

张宇梅
张宇梅主任医师

中日友好医院
肌酐偏低会是肾炎吗？
肌酐偏低和肾炎没有直接关系，可能和你的饮食习惯，体型及身体的肌肉含量有关系。定期复查。
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  2021-08-26 15:21:12

张宇梅
张宇梅主任医师

中日友好医院
肌酐多少才需要透析?
如果已经开始腹膜透析，那应该就是慢性，已经到了尿毒症阶段，一般来说，需要长期规律透析维持治疗。
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  2021-08-26 14:58:39

林志威
林志威医师

连平县人民医院
90岁能接种新冠疫苗吗？
根据目前国家发布的疫苗注射条例，90岁的老年人也可以注射新冠疫苗。 但老年人存在对疫苗某种成分或者是既往发生过疫苗过敏反应者，甚至有癫痫或者是其他严重精神系统疾病、正在发热者、患有急性疾病、慢性疾病急性发作期等情况时不建议注射。 另外，90岁的老年人身体比较差注射后有可能会引起不良反应出现，情况比较严重时还会增加死亡率。 现在新冠疫苗的注射对年龄没有特殊的要求，而且规定60岁以上的人可以接种，但接种时会有禁忌证，需要严格遵守。根据个人的体质，给予掌握好适应证。
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  2021-08-24 15:40:39

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肌酐超过707就是尿毒症?
    临床上为了方便起见，将肾功能不全按照血肌酐的数值进行了划分，其中血肌酐超过707μmoI/L被称为尿毒症期，而尿毒症期的治疗手段是以透析为主，所以不少肾病患者形成了“肌酐707就是尿毒症”的观点。         这是不对的。         尿毒症作为一个分期，不能单纯以血肌酐值来判断，还需要发病年限、肾脏体积、尿量等多个维度的判断。         因为，血肌酐与肾脏受损程度并不成正比，很多时候，比如感染、运动、饮食等原因，会导致血肌酐迅速升高，这种情况只要将导致肌酐升高的原因解决了，肌酐会自己降下来。         但如果一看到肌酐超过700μmoI/L就立刻透析，虽然也能迅速降低肌酐，但这种替代性治疗对肾脏本身也是一种伤害，就像激素虽然能抑制尿蛋白，但也会同时抑制人体自身免疫力一样。         透析会降低肾脏本身的滤过功能，那些单纯血肌酐升高的“非尿毒症期”患者，如果当做尿毒症一样进行透析，很可能会真的提前进入尿毒症期。         比如本来尿量正常的患者，透着透着就没尿了，就是提前进入尿毒症期的表现，是非常可惜的。
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  2021-08-21 20:52:48

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肌酐偏高是否有肾衰竭趋势？
肌酐是肾小球滤过功能的一个主要的指标，它反映了肾小球滤过功能的好坏。一般来说男性的血肌酐的正常值是54~133μmol/L，按以前老的单位就是0.6~1.2mg/L。女性的肌酐值是44~97μmol/L，按以前老的单位是0.5~1.1mg/L，如果要是患者血肌酐升高的话，就提示着患者出现了肾功能，也就是肾小球功能的损害，导致肾小球功能损害的原因有很多，比如说我们最常见的就是各种各样的原发的或继发的肾小球疾病，比如说慢性肾炎、肾病综合征，随着病情病程的延长，患者蛋白尿持续的不缓解，就会促进肾小球硬化，硬化的肾小球超过一定数目，通常是超过所有肾小球的50%以后，患者就会出现血肌酐的升高，我们肾脏的代偿能力是很强的，在肾小球硬化的数目没有超过50%的时候，患者的血肌酐都可能还在正常范围内。除了我们刚才说的肾小球疾病以外，其他的像一些肾小管间质疾病，比如说慢性间质性肾炎，还有肾血管疾病，比如说高血压、肾损害、缺血性肾脏病等等，都会因为疾病的原因导致肾小球硬化，最后导致血肌酐的升高。
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  2021-08-19 09:17:51

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
血肌酐达到多少表示有肾衰。
肾衰竭目前分为五期，Ⅲ期以前包括Ⅲ期的早期，患者肌酐在检查上基本处于正常位置，Ⅲ期B后会出现肌酐升高。肌酐的正常值各医院均不同，因检验检查时指标和标准各异，所以可根据抽血后的检验检查值作为参考标准，通常肌酐水平大于113μmol/L，可认为已超标。部分医院的检查指标较低，有些高于88μmol/L，有些高于九十几，按照最基础的是大于113μmol/L则认为患者已是既往的肾衰竭，甚至是肾衰竭的代偿期或氮质血症期。但实际上在肌酐升高前，患者可能肾功能已有下降，称为Ⅲ期或Ⅲ期更早期，故不单纯观察肌酐，还需观察患者的尿液以及B超情况判断其属于哪期。 可能有轻微的乏力、腰酸、夜尿增多的表现，部分病人会出现贫血或消化道的症状，到晚期时，症状会逐渐明显。 1、肾功能衰竭患者通常是慢性肾脏病造成的；2、大部分慢性肾脏病缺乏典型的临床表现，即使到了肾功能衰竭的代偿期，病人都可能没有明显的典型症状。
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  2021-08-19 09:04:44

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
慢性肾衰竭肌酐220，有微小结节怎么办？
肺部小结节是指小于1厘米的结节状病变。肺结节的CT表现一般分为以下几种情况：1、血源性结节，主要见于急性粟粒性结核和血源性错构瘤；2、小叶中心结节，主要见于过敏性肺炎和部分感染性病变；3、淋巴管周围结节，主要见于癌性淋巴管炎和结节病；4、小气道结节，多见于毛细支气管炎和支气管炎播散性肺结核。
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  2021-08-15 18:13:52

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