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我的提问
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张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肌酐1300.贫血是必须要做透析了吗？
肌酐1300μmol/L如果是急性，往往还能治过来，如果是慢性，就算是晚期。肌酐1300μmol/L说明病人的血肌酐值相当高，此时体内的毒素蓄积也很多，这种情况下通常要看到底是急性损伤，还是慢性肾功能不全。如果病人以前的血肌酐水平正常，或者血肌酐水平没有那么高，现在突然出现血肌酐的升高，这时候应该找到原因，常见的原因包括肾前性、肾性和肾后性三个因素。找到原因以后，应给予相应的对应治疗。根据病人体内毒素蓄积的情况，可以考虑进行血液净化治疗。经过积极治疗以后，有相当多病人的血肌酐可以恢复到正常水平，或者可以恢复到原来的水平。如果是慢性肾功能不全的病人，血肌酐到了1300μmol/L多，这个时候就算是比较严重的尿毒症，这算是晚期。
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  2021-10-25 20:37:25

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
尿毒症血透时出现低血压该怎么缓解?
尿毒症患者开始透析前多表现为高血压，而低血压往往发生于透析以后，或透析过程中。对于透析中或者透析后的低血压的患者，可以通过降低透析的超滤率，增加透析频率，减少单位时间的脱水量这些方法来干预。也可以通过调节透析液钠浓度的方法来改善低血压。那么对于极个别顽固性低血压的患者，也可以使用一些药物来治疗,比如说缩血管药物，但是首先要除外冠动脉供血不足的情况。
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  2021-10-08 17:46:18

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
尿毒症脚浮肿厉害怎么缓解?
尿毒症患者出现无尿，可以给予透析及控制饮水等治疗。尿毒症是肾功能衰竭的终末期，尿毒症患者肾脏功能完全丧失，代谢和排出尿液的功能丧失，故患者出现无尿，可以相应的做以下治疗：1、透析治疗，如果尿毒症患者出现无尿，可以给予加强透析，如进行血液透析或腹膜透析等治疗，脱出体内多余的水分，来代替肾脏排出尿液的功能，使尿毒症患者保持干体重。2、控制饮水，如果尿毒症患者无尿，此时应控制患者饮水，控制尿毒症患者的体重，每日增长
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  2021-10-08 17:45:35

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
急性肾衰竭血液透析后多久恢复？
急性肾衰竭是由于某些原因造成肾脏在短期内出现了功能异常。急性肾衰竭经过积极的治疗以后，绝大多数可以恢复到正常范围之内。有一部分急性肾衰竭在治疗过程中需要采用透析的办法，也就是血液透析来帮助肾脏排出机体的毒素和多余的水分，使肾脏得到充分的恢复，平均的恢复时间是三个月，所以说急性肾衰竭进行透析，大约经过三个月才能恢复到正常范围之内，当然并不是说这三个月一直进行血液透析，当尿恢复到2000mL/24h的时候，可以逐渐减少透析的频率乃至停止透析，因为这个时候肾脏已经恢复了部分功能，只需要应用药物来对症处理即可。
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  2021-09-30 21:23:48

钱筠
钱筠副主任医师

北京天坛医院
尿毒症透析一年大概要多少钱？
在北京每次是480元，一周透析三次，一年大约透析156次，总价格大约是8万元。医保报销后不到15,000。另外还可以办特种病，如果因为其他原因住院的话，可以提高报销比例。
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  2021-09-26 16:10:35

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
尿毒症换肾可以治好吗？
尿毒症通过换肾可以达到治愈。因为换肾后使尿毒症患者的代谢功能、排泄功能和内分泌功能都恢复正常，使尿毒患者的生存时间更长，生活质量更高。对于尿毒症的病人换肾时，一定要做好供体和受体的配型，通常情况下，合适的肾移植可以维持10年或者10年以上，终身需要使用抗排异药物，在整个病程中，需要关注的是以下几点：1、提高机体的免疫力，避免感染发生，因为患者在使用免疫抑制剂的过程中，抵抗力比较低，容易因为感染危及生命或者肾脏失功。2、长期使用免疫抑制剂，容易诱发机体发生肿瘤，如膀胱癌、肺癌、消化道肿瘤等等，需要严密观察。
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  2021-09-26 07:11:36

张宇梅
张宇梅主任医师

中日友好医院
急性肾衰竭做血液透析需做多久?
已经开始透析，说明肾脏损伤比较严重，这要看引起肾损伤的疾病控制的如何，肾脏恢复程度来决定下一步是否还需要透析。
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  2021-09-21 14:22:53

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
尿毒症肾移植费用很高吗？
慢性肾脏疾病发展到最后会出现尿毒症，肾脏移植是唯一措施，费用大约是30-40万元。慢性肾病疾病一旦发展到尿毒症，肾脏排尿、排除代谢产物的能力几乎消失，会出现顽固性高血压、高度水肿等症状。尿毒症早期可做透析疗法，延续生命，晚期只能做肾脏移植，肾脏移植属于大手术，费用大约是7-8万元，肾源大约需要20万元以上。术后抑制抗体，需要长期服用免疫抑制剂，比如他克莫司，非常昂贵，每个月大概需要1-2万元，所有的费用加起来整体大约需要30-40万元。
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  2021-09-15 18:33:49

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
尿毒症换肾后该注意什么？
尿毒症患者换肾后应注意休息，移植手术后充分休息是很重要的，由于手术和住院治疗，使患者很容易感觉疲劳。但是只要肾功能回复正常，精力也会很快地恢复。肾移植术后的最初阶段，最好的运动就是散步。当然也可以作一些轻微的家务，但是在手术后的最初两个月内应该避免抬举重物。在进行任何激烈运动之前，最好先咨询医师，尤其要避免会让身体受到碰撞的运动，以免伤害新的肾脏。
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  2021-09-15 17:14:58

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
骨髓瘤和肾衰竭透析导致便秘怎么办？
万珂是药品的商品名，其通用名称是注射用硼替佐米，是用于治疗多发性骨髓瘤和复发或难治性套细胞淋巴瘤的药品。本品有副作用，常见的主要是胃肠道不适反应，表现为恶心、腹泻、便秘和呕吐等，长期服用还可能会出现肝酶升高、高胆红素血症、肝炎甚至是急性肝衰竭等肝脏副反应。此外还有少数患者可能会出现血小板减少，灼烧感、感觉过敏、感觉减退、感觉异常、不适感或神经痛等血液及周围神经系统副反应。沙利度胺片最主要的副作用就是对胎儿的致畸作用，可导致海豹儿。还有一些常见的不良反应包括恶心、腹痛、嗜睡、口鼻黏膜干燥，倦怠、疲劳、眩晕、皮疹、便秘、还可引发多发性神经炎以及过敏反应等。 是否可以换药要听从你主治医生的建议。
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  2021-09-07 16:48:46

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