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万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院

干燥综合征患者怀孕应注意什么?
干燥综合征患者体内一般存在抗SSA抗体,抗SSB抗体及抗Ro-52抗体,抗SSA抗体和抗SSB抗体可以穿过胎盘沉积在胎儿心肌,导致心肌炎性反应,引起胎儿窦性心动过缓、先天性心脏传导阻滞、心内膜弹力纤维增生症及迟发性扩张型心肌病等,发生心脏疾病的胎儿预后不良,死亡率为30%,即使能够存活,约19%存在扩张型心肌病,约70%的患儿需要终身安装心脏起搏器。因此,抗SSA/SSB抗体可能影响妇女妊娠率成功率及妊娠结局。妊娠时机 1、疾病维持稳定达3-6个月以上; 2、无严重脏器功能损伤; 3、各项免疫指标均正常或抗体滴度最低; 4、药物影响最小时; 5、在妊娠前任何治疗方案的改变均需要维持2-3个月; 6、妊娠前如果遇上疾病复发,应在疾病稳定后考虑妊娠 孕期监测 1、抗 SSA 抗体、抗 SSB 抗体阳性患者,应积极监测胎心,定期做多普勒超声心动图检查,注意胎儿心脏传导阻滞问题; 2、加强产前检查,注意胎儿是否有骨骼发育不良、生长受限、胎儿窘迫等; 3、有血液学异常、反复流产史或静脉血栓形成的患者,应注意筛查有无抗磷脂综合征的存在; 4、妊娠期使用糖皮质激素维持治疗的患者,需积极控制血压和血糖。 5.孕前孕中及产后定期就诊风湿免疫科评估干燥综合征情况,产科监测胎儿情况,产后儿科监测新生儿情况。 虽然疾病对于妊娠有一定的影响,但绝大多数患者在病情稳定的情况下,在产科、风湿科和儿科等多科协作的基础上,可以生下健康的宝宝。
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  2022-03-15 23:54:05

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