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我的提问
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张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
精索静脉曲张，右侧睾丸疼痛怎么办？
精索静脉曲张的治疗分为两种：第一、保守治疗；第二、手术治疗。对于一些比较轻度的静脉曲张的病人，他没有症状，精液质量也没有问题，也不存在生育的问题，这时可以采用保守治疗。如果病人没有症状，可以直接观察就好，让病人定期的去随访，比如做B超来体检。如果病人有临床表现，比如有坠胀感、不舒服，以及运动之后有难受的症状，这时可以先采用药物治疗，目前比较常用的药物就是迈之灵、地奥司明片，这些可以改善静脉回流的药物。有的病人用完之后，可能他的症状就能改善。 如果静脉曲张对于病人造成严重的影响，比如坠胀不适，以及影响精液质量，导致不育症，甚至影响青少年的睾丸发育。这时要考虑手术治疗，目前手术治疗的方式有几种，比如有传统的高位结扎，腹腔镜下的静脉结扎，还有现在比较推崇的显微镜下的精索静脉结扎。这些手术方式从临床研究的角度来讲，显微镜下的精索静脉结扎是最好的方法，它可以保留动脉，保留淋巴管，彻底结扎所有的经脉；术后并发症最低。它的临床效果也是目前认为是最好的，对于精液参数的改善，以及对于女性的怀孕的改善，也是最好的。
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  2021-10-25 10:48:39

张学民
张学民主任医师

北京大学人民医院
下肢静脉曲张手术后几天能走?
不同的医院采用的手术方法不同，可能对患者下地时间掌握不一样，我们医院一般采用半身麻醉或局麻，患者六小时后或者术后即刻就能下地，结果们也鼓励患者及时下地活动，以避免肾静脉血栓的形成
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  2021-10-23 07:47:35

张学民
张学民主任医师

北京大学人民医院
静脉曲张导致的伤口不好好愈合怎么办？
建议考虑把静脉曲张的手术做了，或者对伤口局部进行加压包扎。也可以口服迈之灵或爱脉朗，帮助消肿消炎，看看能否促进伤口愈合
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  2021-10-21 21:21:14

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
精索静脉曲张会影响生育不？
生育能力最主要的是看精子的质量，并不是所有的精索静脉曲张都会影响生育。得了精索静脉曲张不用过分担心，没有症状不影响生育的话可以不治疗，如影响生育可到正规医院进行检查治疗。 精索静脉曲张的治疗方法主要包括以下三类：第一、药物治疗。当精索静脉曲张合并有不育或者是睾丸坠胀不适的时候，可以采用药物的治疗，这种药物的作用主要是改善静脉壁和静脉瓣膜的功能，起到阻止血液返流的作用。中医药也可以采用活血化瘀、健脾补气的方法来治疗精索静脉曲张。第二、手术治疗。对于手术治疗来讲，主要的手术方式包括开放的手术、腹腔镜的手术以及显微镜下的显微外科的精索静脉结扎术。不同的手术有它的适应症和优缺点，目前来讲，我们所采用的最主要的手术的方式还是显微镜下的精索静脉结扎术。手术的途径包括外环下，包括经过腹股沟管的显微镜下静脉的精索静脉结扎术。这种手术的方式可以很容易地辨别睾丸的动静脉，可以彻底的结扎精索内静脉，包括提睾肌静脉，同时还可以保留输精管回流的静脉，同时还可以有效的保留睾丸的淋巴管，防止睾丸鞘膜积液的发生。这种手术的方式的适合改善静脉曲张、精液质量降低的患者，效果是非常好的，而且复发率低，并发症少。对于手术的患者，还可以推荐显微外科的精索静脉结扎术。第三、介入的栓塞治疗。这种方法就是通过导管选择性的像精索内静脉当中注入栓塞物，比如明胶海绵或者硬化剂，达到闭塞曲张静脉的目的。
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  2021-09-21 21:15:56

林志威
林志威医师

连平县人民医院
肝硬化初期，胃底静脉曲张该怎么办?
常见的肝硬化是乙肝病毒引起来的，肝硬化如果处于失代偿期，可能出现肝硬化胃底静脉曲张，特别是有肝硬化脾功能亢性的患者更加容易出现肝硬化食管胃底静脉曲张。如果是乙肝病毒引起，需要注意： 1、需要抗病毒治疗，可以口服恩替卡韦或者替诺福韦抗病毒。 2、不能喝酒，喝酒对病情更加不利，而且也会加重病情的发展。 3、肝硬化胃底静脉曲张也不能进食过硬的食物，可能会导致出血。 4、如果肝硬化胃底静脉曲张出血，需要去消化科进一步的诊治，一般需要使用电子胃镜，可以注射组织胶，进一步阻止胃底静脉曲张出血。
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  2021-09-07 11:30:56

林志威
林志威医师

连平县人民医院
老妈肝硬化胃底静脉曲张怎么治疗?
肝硬化的病人合并食管胃底静脉曲张，平时应该注意一般治疗，也就是以流质容易消化的食物为主，远离生冷硬的食物、油炸的食品和烤制的食品，并且注意少吃多餐，如果有反复的消化道出血，应该及时的选择手术，进行贲门周围血管离断、脾切除手术，手术以后也要预防感染，并且对于肝硬化的患者在日常也要注意补充营养，增加高维生素类的食物。
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  2021-08-31 16:00:45

崔艳超
崔艳超副主任医师

北京中医药大学第三附属医院
食管胃底静脉曲张出血是怎么回事？
这是因为肝硬化使门静脉系统血流受阻、发生瘀滞时，会引起门静脉及其分支内的压力增高，为了疏通瘀滞的门静脉血到达体循环，门静脉系与腔静脉系之间存在的交通支逐渐扩张，形成曲张静脉。胃左静脉压力的增高是食管胃底静脉曲张发生的根本原因。胃短静脉及胃后静脉也可进入胃或食管形成静脉曲张。
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  2021-08-24 15:07:03

崔艳超
崔艳超副主任医师

北京中医药大学第三附属医院
食管胃底静脉曲张出血应该怎么办？
这需要看出血量的大小，可以紧急保护胃黏膜止血，凝血治疗，补液，输血治疗，如果出血量大可以进行三腔二囊管压迫止血。
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  2021-08-15 22:30:51

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
精索静脉曲张引起不孕不育症该怎么治疗？
根据您的描述，您现在应该先根除病因，导致少精症和精子畸形的首要病因是重度的精索静脉曲张，建议尽快的把精索静脉曲张做好手术，然后术后一个月两个月三个月六个月定期复查。
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  2021-07-31 09:47:57

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
精索静脉曲张手术后多久精子质量明显提高
一般在做完精索静脉曲张手术后半个月左右，精子质量就会有所改善的。建议在做完精索静脉曲张手术3个月后再去检查一下，因为精子的形成期大概是90天左右，所以在手术后三个月去检查是比较准确的，建议平时多喝白开水，要穿宽松的内裤，注意锻炼身体。
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  2021-07-20 07:48:20

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