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我的提问
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范军
范军主任医师

北京积水潭医院
高血压会导致心力衰竭吗？
您好！长期高血压如果控制不佳，会最终导致心力衰竭，这个过程通常较缓慢，高血压导致左心室肥厚，再逐渐发展为冠心病，心脏扩大，发生心衰。心衰后需要长期应用抗心衰的药物，稳定期包括用贝塔受体阻滞剂，醛固酮拮抗剂，raas 拮抗剂或arni，甚至sglt2拮抗剂等治疗。
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  2021-09-04 18:29:05

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
急性肾衰竭能根治不？
　　急性肾衰竭能治好，一般只要发现及时，处理得当的话，都能恢复到完全正常，后遗症小。 　　1.对症治疗 　　需结合病因判断，由各种问题导致患者身体的脱水，需要进行大量补水，严重的甚至要输血。补充血容量以后，急性的肾功能衰竭就能够慢慢恢复。必要时选择肾穿刺活检，约70%病人治疗后能恢复肾脏功能。 　　2.并发症的治疗 　　急性肾衰竭最容易出现的并发症就是电解质紊乱，电解质紊乱会导致心脏骤停、高钾血症、代谢性酸中毒。还要使用抗感染的药物，预防感染。
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  2021-09-04 11:00:03

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肾衰竭现在透析4个月了能治好吗?
肾功能衰竭的病人，进行透析治疗是可以的。但是透析只是治标不治本，到底能不能治好，还是要看病人肾功能衰竭是急性还是慢性的。因为急性的肾功能衰竭，它提示的肾脏短期之内肾脏受损，如果我们积极的寻找原因，加以治疗，绝大部分病人是可以好转，甚至是可以完全恢复的。 而如果病人是慢性肾功能衰竭，也就是肾脏慢性的进行性的进展，肾脏是不可能恢复的。如果已经进入到了透析的程度，那么病人后续的透析会持续进行下去，所以透析也是不可能把肾病治好的。所以肾功能衰竭透析到底能不能治好，关键还是要看病人肾功能衰竭是急性还是慢性，以及它损伤的严重程度而决定的。
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  2021-09-04 09:07:08

范军
范军主任医师

北京积水潭医院
高血压急症后脑干出血肾衰竭怎么治疗？
您好！高血压导致脑出血，肾功能衰竭是非常严重的疾病，死亡率较高，即便经过抢救能挽救生命，也会有较高的致残率。因此，平时有高血压一定要好好控制血压水平，已经出现脑干出血，预后很差。
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  2021-09-01 16:01:53

范军
范军主任医师

北京积水潭医院
老年人心力衰竭要做手术不？
您好！心力衰竭是心脏病的晚期表现，常见的心衰原因是冠心病，瓣膜病，心肌病等，心衰的治疗主要以内科药物治疗为主，一般是不需要做手术的。要查明导致心衰的原因，如果有严重的冠心病，可以考虑针对冠心病介入或搭桥手术，或者瓣膜病，可以做瓣膜的手术。
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  2021-09-01 15:57:54

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
急性肾功能衰竭怎么治疗？
急性肾衰的治疗办法如下：一、明确导致急性肾衰的原因，并尽快去除，如由于严重的吐、泻及大量出汗、心功能不全等，造成了肾前性的灌注不良引起急性肾衰，需要给予补液足量的维生素和热量等，使肾功能衰竭恢复正常。二、当尿路梗阻使尿液排出受阻后导致的急性肾衰，如输尿管结石、肿瘤、前列腺增生肥大等，需要积极的解除梗阻，使急性肾衰改善。三、由于肾实质性疾病导致的急性肾衰，治疗比较困难和复杂，如药物中毒以及药物过敏、急进性肾炎等，需要通过伴随的临床表现，必要时联系肾脏的病理检查进行合理治疗。一旦急性肾衰竭出现明显的少尿及血肌酐上升等，需要尽早的开始透析治疗，挽救受损的肾脏，同时要治疗各种并发症。
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  2021-08-21 21:11:57

万瑾
万瑾副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院
痛风是怎么引起肾衰竭的？
长期尿酸难以排出体外，不仅会沉积在关节处，也会随着血液流通沉积在肾脏组织内，结晶后就会损害肾脏功能。痛风肾病的发生，归根结底是高尿酸“惹的祸”，因此降尿酸是防治肾病第一位的。
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  2021-08-20 08:19:01

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
肌酐偏高是否有肾衰竭趋势？
肌酐是肾小球滤过功能的一个主要的指标，它反映了肾小球滤过功能的好坏。一般来说男性的血肌酐的正常值是54~133μmol/L，按以前老的单位就是0.6~1.2mg/L。女性的肌酐值是44~97μmol/L，按以前老的单位是0.5~1.1mg/L，如果要是患者血肌酐升高的话，就提示着患者出现了肾功能，也就是肾小球功能的损害，导致肾小球功能损害的原因有很多，比如说我们最常见的就是各种各样的原发的或继发的肾小球疾病，比如说慢性肾炎、肾病综合征，随着病情病程的延长，患者蛋白尿持续的不缓解，就会促进肾小球硬化，硬化的肾小球超过一定数目，通常是超过所有肾小球的50%以后，患者就会出现血肌酐的升高，我们肾脏的代偿能力是很强的，在肾小球硬化的数目没有超过50%的时候，患者的血肌酐都可能还在正常范围内。除了我们刚才说的肾小球疾病以外，其他的像一些肾小管间质疾病，比如说慢性间质性肾炎，还有肾血管疾病，比如说高血压、肾损害、缺血性肾脏病等等，都会因为疾病的原因导致肾小球硬化，最后导致血肌酐的升高。
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  2021-08-19 09:17:51

张国喜
张国喜副主任医师

北京大学人民医院
慢性肾衰竭肌酐220，有微小结节怎么办？
肺部小结节是指小于1厘米的结节状病变。肺结节的CT表现一般分为以下几种情况：1、血源性结节，主要见于急性粟粒性结核和血源性错构瘤；2、小叶中心结节，主要见于过敏性肺炎和部分感染性病变；3、淋巴管周围结节，主要见于癌性淋巴管炎和结节病；4、小气道结节，多见于毛细支气管炎和支气管炎播散性肺结核。
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  2021-08-15 18:13:52

范军
范军主任医师

北京积水潭医院
三级心力衰竭没办法医治了吗？
您好！心力衰竭是心脏病的晚期表现，按照心功能衰竭的程度临床上分为4级，3级心衰还不是最严重的，可以有很多的方法治疗，根据具体病情可以选择贝塔受体阻滞剂，醛固酮拮抗剂，raas拮抗剂，arni类药物等等，老年人出现严重心衰以后，五年存活率有可能在50%左右，积极的药物治疗和细心的照料还能够进一步延长寿命。
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  2021-08-15 16:35:20

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