如何判断宫颈机能不全

　　宫颈机能不全亦称为宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症，是指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月。一般情况下，根据病史、临床表现以及相关临床辅助检查，即可明确诊断。
　　一、宫颈机能不全的判断方法
　　1、根据病史判断
　　具有明确的宫颈损伤史或者妊娠中期反复自然流产史，流产多发生在相同的孕周，且无明显腹痛和宫缩、产程进展很快；

　　2、根据临床表现判断
　　如中期或孕晚期出现早期宫颈无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，查体发现宫颈陈旧性裂伤，宫颈阴道段短，宫口扩张等，即可考虑存在宫颈机能不全；

　　3、根据辅助检查确诊
　　（1）宫颈检查：非孕期宫颈触诊，宫颈峡部短且比较松弛，用8号Hegar扩张器可以无阻力地通过宫颈内口，为诊断宫颈机能不全的简单方法；
　　（2）超声检查：是妊娠期诊断宫颈机能不全最常用且有效的方法，孕中期宫颈内口直径≤19mm可排除宫颈机能不全，而直径≥23mm则可确定诊断；
　　（3）子宫输卵管碘油造影检查：宫颈内口水平的颈管宽度＞0.6cm，子宫下段子宫颈管的夹角消失，可辅助判断。

　　二、宫颈机能不全的治疗
　　一旦确诊宫颈机能不全，需要积极采取措施治疗。常见治疗方法如下：
　　1、一般治疗：如平时应限制活动，避免性交、长时间站立或提重物，避免增加盆腔压力，禁止吸烟，且妊娠中期患者应绝对卧床休息，进行保胎治疗；
　　2、药物治疗：可根据妊娠时间应用沙丁胺醇、安宝、地屈孕酮、硫酸镁等宫缩抑制剂，或根据病情使用糖皮质激素以及其他抗生素；
　　3、手术治疗：属于较为有效的治疗方式，主要采取经阴道宫颈环扎术和腹腔镜宫颈环扎术，一般在孕4个月左右手术，以尽可能加强宫颈管的张力，阻止子宫下段延伸和宫颈口扩张。